GENERALIDADES
El principio para la aplicación de la luz láser fue descrita por A. Einstein en 1917. En 1960 se desarrolló el primer láser: Ruby. La primera vez que se utilizó para padecimientos cutáneos fue en 1963 por Goldman.
La luz es parte del espectro fotomagnético de la energía. La palabra láser significa amplificación de la luz por emisión estimulada de radiación.
La luz láser se caracteriza por:
a) Coherencia. Las ondas lumínicas tienen la misma fase en el espacio y tiempo
b) Monocromia. Un solo color o longitud de onda
c) Colimado. Alineación de la luz paralela en una trayectoria

Las diferentes longitudes de onda de los láser determinan el efecto que producen en la piel y su aplicación. Los cromóforos presentes en la piel actúan como moléculas de absorción de energía y son hemoglobina, melanina y agua.
La fototermólisis selectiva es la destrucción de estructuras específicas, como son los vasos sanguíneos, por el rápido calentamiento producido por la luz láser que se absorbe selectivamente.
Para que haya un daño selectivo
la longitud de onda debe ser absorbida por el cromóforo específico, sin haber competencia con otros cromóforos presentes. También la duración del impulso debe ser tal que sólo dañe la célula blanco y no otras estructuras.
USOS Y ABUSOS DE LÁSER

Como toda tecnología nueva los láser han pasado por la etapa de uso indiscriminado, sin tener en cuenta que es una terapia cara, y que como cualquier otro tratamiento tiene indicaciones precisas. El abuso de esta terapia conlleva a costos altos, secuelas o complicaciones y en general una idea errónea de cómo funciona.
Creo que lo primero que debemos conocer son las indicaciones electivas y no electivas, y ubicar al paciente
en expectativas reales sobre el pronóstico y cómo son los tratamientos.

Lesiones vasculares
Para tratamiento de las lesiones
vasculares se utilizan láser que van dirigidos contra la hemoglobina, con longitudes de onda máxima de 420, 520 y 577 nm. La primera máquina disponible en el mercado fue de la casa candela de colorante pulsado y actualmente existen otras como Versapulse de Coherent que fue el primero en integrar un sistema de enfriamiento que protege la epidermis.

Tratamiento electivo
Angiomas planos
Son malformaciones vasculares presentes al nacimiento, no son tumores como los hemangiomas, el recambio de células endoteliales no esta alterado, y no desaparecen espontáneamente. Su incidencia es de 0.3 a 0.5% y de éstos 55% se localiza en la cara.
En su evolución inician como una mancha rosada a rojo vinoso que se
oscurece gradualmente, la superficie
tiende a hacerse rugosa y levantada.
Puede asociarse con glaucoma o