Mohs corresponde a las siglas: Microscopically Oriented Histologic Surgery. Esta técnica logra un mapeo panorámico de la lesión tumoral, orientado y controlado desde un punto de vista microscópico que permite, no sólo la preservación del tejido sano, sino que informa, además, una alta tasa de curación.

HISTORIA
La cirugía micrográfica de Mohs (CMM) fue ideada en 1932, por el Dr. Frederic Mohs, quien en su época de estudiante de medicina, trabajaba como ayudante de investigación, en el departamento de zoología de la Universidad de Wisconsin. Allí observó la conservación de las piezas histopatológicas de células tumorales, cuando eran inyectadas, con una solución de cloruro de zinc a 20%. Es así como decidió en 1934, desarrollar una técnica para extirpar el cáncer cutáneo; colocando una capa fina de una pasta de cloruro de zinc, como fijador del tejido tumoral, la noche previa a la extirpación quirúrgica.
Esto le permitía efectuar un cuidadoso examen microscópico en forma seriada, y determinar con exactitud las áreas, en caso de existir tumor residual. Sus primeros resultados fueron publicados en 1941. Desde esa fecha se han realizado múltiples modificaciones a la técnica original, pero sus principios básicos se mantienen hasta la fecha. Cabe mencionar:
1. Extirpación del tumor
2. Aplicación de la pasta de cloruro de zinc por un periodo de 12 a 24 horas
3. Excisión de una capa del tejido ya fijado
4. Corte del tejido en pequeñas secciones, marcado, orientado y mapeado

5. Cortes en el criostato, realizados en forma horizontal, incluyendo dermis y epidermis al mismo tiempo
6. Realización de la tinción de las piezas
7. Observación en el microscopio para precisar la presencia y localización del tumor
8. Repetición del procedimiento, si el resultado es positivo. Incluyendo la colocación de la pasta de zinc hasta obtener negatividad del tumor
9. Cicatrización del defecto: se obtiene por segunda intención

Se insiste en que los cortes eran realizados en forma horizontal, lo que permitía un control microscópico preciso del tumor, y una excisión completa del mismo. Este procedimiento fue denominado quimiocirugía. Útil en cualquier localización anatómica, excepto en la región periorbitaria, debido al temor de irritar y/o dañar la conjuntiva y la córnea.
Se comienza a realizar así, extirpaciones seriadas del tejido en fresco, promovidas en 1970 por Tromo- vitch y Stegman. Esto ofreció grandes ventajas sobre la técnica original con tejido fijado. Esta nueva modalidad se caracteriza porque evita la colocación de la pasta, el eritema, el edema y el dolor del paciente. También permite realizar varios estadios en un mismo procedimiento y puntualizando, que el cierre quirúrgico es inmediato a la extirpación completa del tumor (Cuadro 1).
La técnica en fresco se extendió rápidamente, luego de las publicaciones realizadas por Tromovitch y Stegman en 1974; y por el mismo Mohs en 1976. Estos especialistas, demuestran resultados similares
para ambas técnicas. De hecho, en la actualidad, este tipo de técnica es la