Existen variedades clínicas bien definidas dentro de los quistes queratinizantes. Señalaremos brevemente los aspectos clínicos, histológicos y terapéuticos más importantes por su frecuencia:

QUISTE EPIDERMICO

Sinónimos
Quiste epidérmico, quiste epitelial, quiste queratínico, quiste sebáceo (nombre erróneo usado por mucho tiempo, actualmente en desuso).
El quiste epidérmico contiene queratina y está rodeado por una pared quística que tiene todas las capas de la epidermis.

Etiología
Formado por la proliferación de una pared epidérmica dentro de la dermis y la producción de queratina dentro de su luz que da como resultado el quiste. Pueden originarse por la oclusión de un folículo pilosebáceo, por siembra
de células epidérmicas dentro de la dermis debido un trauma espontáneo o quirúrgico o al quedar atrapadas
células epidérmicas a lo largo de los planos de fusión embrionaria.
La forma más frecuente es la primera, postulándose que la pared quística se deriva del infundíbulo folicular.

Epidemiología
Afectan por igual ambos sexos, son más frecuentes en adultos que en niños. Pueden verse en forma múltiple cuando existe síndrome de Gardner (herencia autosómica dominante, que presenta poliposis intestinal, quistes epidérmicos especialmente en cara y piel cabelluda, osteomatosis con predilección en los huesos de cabeza) y en

 el síndrome de los nevos basocelulares (herencia autonómica recesiva).

Cuadro clínico
Los quistes epidérmicos son neoformaciones intradérmicas, firmes, móviles y pueden tener un poro central que es el orificio infundibular que los adhiere a la epidermis en el centro. Miden de 1 a 5 cm, son más frecuentes en cara, cuello y zona superior de tronco.
Los quistes epidérmicos secundarios a traumatismo o cirugía se encuentran en las áreas en donde fue el trauma.

Complicaciones

Suelen ser de crecimiento lento y asintomático. Algunos se inflaman e in-

Figura 1. Quiste epidérmico en cara anterior del tronco. Atlas de ilustraciones. Página 91

Figura 2. Quiste epidérmico en un dedo. Atlas de ilustraciones. Página 91

fectan y, al romperse la cápsula en la dermis, pueden dar una reacción a cuerpo extraño. Los gérmenes más frecuentes son grampositivos, gramnegativos y anaerobios, el más frecuente y abundante es el Staphylococcus aureus.

Histología
Tienen una pared compuesta por una verdadera epidermis, como se ve en la superficie infundibular, incluyen capa granulosa. En lesiones antiguas este epitelio está marcadamente atrófico. El quiste está lleno de láminas de queratina, en algunos pueden verse melanocitos y pigmento melánico.