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PAC Dermatologia-1 Libro 7

II. ROSÁCEA

DEFINICIÓN

Nombre derivado del latín rosaceus: rosado). La rosácea (mal llamada en ocasiones acné rosácea) es una entidad sindromática caracterizada por eritema facial, ruborización episódica prolongada y persistente, papulopústulas acneiformes, telangiectasias y tardíamente hipertrofia fibrótica de algunos sitios como la nariz.
La afección ocular es común y puede manifestarse en sitios extrafaciales como tronco y extremidades.
Es más frecuente en las mujeres y se inicia por lo general entre la cuarta y quinta décadas de la vida (Cuadro 1).

Figura 1. Aspecto clínico típico.
Eritema persistente y pápulas en la región central de la cara.
Atlas de ilustraciones. Página 84

ETIOLOGÍA

Se desconoce la causa exacta de esta intrigante dermatosis, si bien se le han señalado diversas condiciones asociadas o precipitantes como son trastornos gastrointestinales (gastritis), endocrinológicos, infecciones (Helicobacter pylori), infestaciones (Demodex folliculorum) y herencia (“maldición celta”).
Su curso se influye también por factores climáticos, térmicos, psicológicos y exposición a la luz ultravioleta.

PATOGENIA
La rosácea es en esencia, un trastorno vascular que involucra

principalmente dos aspectos:

Fuerte tendencia a la vasodilatación persistente y episódica (flushing) de capilares y vénulas que conduce a edema e inflamación mediadas por la liberación local de sustancias como histamina, serotonina, prostaglandinas y sustancia P.
Alteración en el soporte estructural de esos vasos debido a la ruptura de las fibras elásticas por el daño actínico que sufren la mayor parte de las personas que la padecen.¹

   La vasodilatación y edema crónicos, así como el potencial angiogénico de las células endoteliales, conducen al desarrollo de las telangiectasias características de este síndrome.
   A diferencia del acné, las pápulas y pústulas de la rosácea no involucran en su patogénesis hiperseborrea, queratinización anormal o bacterias foliculares.²
   Acerca de los factores señalados en su desencadenamiento, lo que podemos señalar es que el alcohol puede acentuar el eritema pero sin ser su causa primaria que son las bebidas calientes y no el café o la cafeína las que provocan los episodios de ruborización facial, al igual que las comidas picantes y la tensión emocional.

Rosácea (mal llamada acné rosácea), de etiología desconocida, es un síndrome caracterizado por eritema facial, ruborización episódica, papulopústulas acneiformes y telangiectasias. También ocurren afección ocular y extrafacial.

CUADRO 1. Rosácea

Síndrome de causa desconocida que afecta la piel de la región central de la cara y ojos, aunque puede haber afección extrafacial
Tiene como sustrato vasodilatación persistente y episódica que conduce a inflamación
Más frecuente en mujeres de piel blanca. Sus formas crónicas, igual en ambos sexos
Inicio entre 30 y 50 años de edad

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