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PAC Dermatologia-1 Libro 7

Creemos que la subjetividad en la gradación de la gravedad del acné es un punto inherente a la variabilidad objetiva de los dermatólogos y otros médicos avocados al manejo de esta patología, por lo que la simplificación de las clasificaciones debe ser algo que facilite el ejercicio clínico diario.
Por otro lado el obsecamiento en cuanto a conteos matemáticos, no es de aplicación sino en estudios de investigación con variables estrictas y de poca aplicación en la práctica diaria.
Un punto a comentarse es que más allá de las manifestaciones clínicas y de la clasificación en cuanto a gravedad que podamos darle a un cuadro de acné, hay algunos aspectos que pueden empujarnos a tomar decisiones acerca de terapias más agresivas en pacientes con cuadros no tan aparatosos. Esto generalmente está condicionado por algunos aspectos psicológicos del paciente así como ciertas influencias sociales o familiares en donde un cuadro leve puede afectar psicológicamente

en forma profunda a ciertos pacientes.
   Otro punto a comentarse sería cómo se gradarían otros acnés como el llamado conglobata o fulminans. En la clasificación del Consenso de la AAD estas dos manifestaciones se clasifican como formas especiales de acné.
   En nuestra opinión la clasificación de Plewig y Kligman tiene aplicaciones bajo parámetros de investigación clínica pero no aplicación práctica en la consulta diaria.
   La clasificación de Pilsbury tiene una gran utilidad práctica; sin embargo, insistimos en que la gravedad de un cuadro clínico está significativamente en relación con la subjetividad del médico y en ésta no se contemplan los tipos especiales de acné como el conglobata y el fulminans, por lo que creemos que lo más adecuado es basarse en la clasificación propuesta por el consenso de 1991 de la AAD agragando leve, moderado y severo a los acnés no inflamatorios.

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