PAC
Dermatologia-1 Libro 7
| 4. GRADACIÓN DE LA GRAVEDAD DE LAS LESIONES ACNÉICAS | |||||
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La
gradación y clasificación de las lesiones de acné
es un área controversial y primeramente nos referiremos a
la clasificación del consenso de la Academia Americana de
Dermatología (1991) (Cuadro 1).
Este grupo de 14 expertos concluyó en forma general que el acné debe dividirse en inflamatorio y no inflamatorio. Dentro de las formas no inflamatorias de acné se engloban únicamente los cuadros en los que predominan los comedones abiertos o cerrados. Generalmente éstos no son cuadros graves. Para fines prácticos en nuestra historia clínica se plantearía el diagnóstico de acné no inflamatorio leve para pacientes con unos cuantos comedones, mediano para pacientes con una cantidad de comedones abiertos o cerrados que de acuerdo a nuestro criterio constituyan un punto medio, o muy abundantes en el caso de establecer el diagnóstico de "Acné no inflamatorio severo". En el caso de los acnés inflamatorios, es decir, aquellos casos en donde se observan pápulas, pústulas, abscesos así como lesiones nodulares fibrosas se puede establecer en nuestra historia |
clínica el diagnóstico de acné inflamatorio,
que subjetivamente puede informarse como leve, moderado o severo
dependiendo de la gravedad del proceso.
Otra de las clasificaciones que se hanutilizado es la clasificación cualitativa y la cuantitativa de Plewigy Kligman de Pilsbury (Cuadro 2). Es cierto que cada uno de nosotros podremos acordarnos del caso más grave que hayamos visto, y pensar por otra parte en casos leves con una cuantas pápulas. Bajo esos parámetros llevaremos a cabo la gradación que desde nuestro punto de vista consideremos como leve, moderado o severo. Por ejemplo basándonos en la clasificación del consenso de la AAD que hemos modificado y nos parece más adecuada. La importancia práctica radica en establecer un parámetro de referencia ante nuestros colegas para entender el mismo lenguaje y por otro lado se relaciona con la toma de decisiones terapéuticas en cuanto al uso o no de antibióticos sistémicos, isotretinoína sistémica o solamente medicación tópica. |
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Diseño y Programación: Educación Médica Contínua
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