Estas lesiones aparecen muy tempranamente, antes que las otras manifestaciones cutáneas pero junto con las crisis convulsivas o el retraso mental, lo cual facilita el diagnóstico de esta genodermatosis autosómica dominante.

   No hay tratamiento específico para estas manchas y el manejo de estos pacientes debe ser multidisciplinario.

Figura 29. Mancha lanceolada en epiloia Atlas de ilustraciones. Página 39

J.

Hipocromia residual. Los procesos inflamatorios y las quemaduras pueden dejar manchas hipocrómicas residuales: psoriasis, dermatitis, liquen plano. Estas lesiones que tienen la topografía de las que les dieron origen pueden permanecer mucho tiempo y preocupar a las personas ya que no existe más tratamiento que el tiempo (fig. 30).

Figura 30. Hipocromia residual en sudamina Atlas de ilustraciones. Página 39

2. Dermatosis acromiantes

1. Genéticas. Tenemos aquí que mencionar el albinismo y el piebaldismo. El albinismo es una genodermatosis autosómica recesiva caracterizada por la falta total o parcial de la melanina en todo el cuerpo, con alteraciones del pelo, ojos y sistema nervioso. En estos casos puede haber un número normal de melanocitos, pero no producen melanina por falta de tirosina o bien puede haber falta de melanocitos.
   

    La piel en estos pacientes es

totalmente blanca, en ocasiones con algunas manchas hipercrómicas, se deja quemar muy fácilmente, pero no se pigmenta con las radiaciones lumínicas las cuales ocasionan el desarrollo temprano de carcinomas cutáneos. El pelo: cejas, pestañas, vello, es blanco, el iris rosado, las pupilas rojas y pueden asociarse nistagmus, sordera e idiocia (fig. 31).

Figura 31. Albinismo Atlas de ilustraciones. Página 39

   En ciertos grupos étnicos estos pacientes son motivo de supersticiones. El emperador Moctezuma tenía en su palacio albinos y en la Isla de San Blas (Panamá) les llaman los “hijos de la luna” y son muy frecuentes por la consanguinidad que hay en estos grupos étnicos.
    Lo único que puede hacerse en estos casos es concientizarlos de su problema y progerles del sol en todas las formas posibles: ropas, pantallas, hábitos.
    El piebaldismo es un albinismo parcial, autosómico dominante más compatible con una vida normal. En las manchas que pueden aparecer en cualquier parte de la piel, no hay melanocitos. Es característico el mechón blanco triangular de la cabeza. Las manchas del cuerpo tienen un aspecto vitiligoide, pero están presentes desde el nacimiento. Se pueden asociar con heterocromia del iris y sordera (síndrome de Waardenburg) (fig. 32).

Figura 32. Piebaldismo Atlas de ilustraciones. Página 39

B.	Acromias de causa química. El éter monobencílico de hidroquinona que se usó en los años sesenta para el tratamiento del melasma produce lo que se llamó vitiligo químico o discromia en confeti de Latapí.