Se trata de una placa de finas pápulas de aspecto liquenoide, brillantes, rosadas, que forman una banda de medio a un centímetro de ancho que van dejando poco a poco la hipocromia e involucionando espontáneamente después de varios meses, aunque la hipocromia puede permanecer más tiempo. Es una enfermedad asintomática (fig. 26). Se desconoce su etiología que se ha atribuido a un virus no comprobado y por tanto su tratamiento es casi empírico a base de queratolíticos como el ácido salicílico al 2-4%.

Figura 26. Liquen estriado Atlas de ilustraciones. Página 38

G.

Pitiriasis versicolor. Esta micosis puede producir tanto manchas hipercrómicas (ver capítulo respectivo) como hipocrómicas. En este caso las manchas de forma y tamaño variable aparecen sobre todo en el tronco por ambas caras y pueden subir a la cara o bajar a las nalgas. Son manchas en número, forma y tamaño variables, de bordes deshilachados y cubiertas de fina escama, habitualmente de evolución crónica y asintomáticas. Las manchas pueden, sin embargo, desaparecer espontáneamente cuando el paciente cambia su residencia de zonas húmedas y calientes a otras secas y frías.

      El diagnóstico se confirma por el examen directo pues el cultivo es lento y difícil. El tratamiento es a base de queratolíticos como el ácido salicílico, piritione de zinc, sulfuro de selenio, jabones azufrados o cuando son manchas muy extensas el uso tópico o sistémico de imidazólicos como el ketoconazol, itraconazol o fluconazol (fig. 27).

Figura 27. Pitiriasis versicolor hipocromiante Atlas de ilustraciones. Página 38

H.	Hipomelanosis de Ito. Incontinencia pigmentosa acromiante. Es una genodermatosis, probablemente autosómica dominante, poco

frecuente, más común en mujeres que en hombres. Se ha señalado su mayor frecuencia en Japón, India y Europa. Las lesiones se presentan desde el nacimiento o durante la lactancia, aparecen en tronco y extremidades, raras veces en la cara y se trata de manchas hipocrómicas, de figuras abigarradas como en “jarrón chino”, bilaterales pero asimétricas, se unen en la línea media, de contornos aserrados. La hipopigmentación puede ser estacionaria, progresar o involucionar espontáneamente durante los siguientes 20 años.

      En 76% se ha señalado que cursan con anomalías del sistema nervioso central como convulsiones y retardo mental, por lo que se ha considerado dentro de los síndromes neurocutáneos (fig. 28).

Figura 28. Hipomelanosis de Ito. Figuras en “jarrón chino” Atlas de ilustraciones. Página 38

   Otros síntomas relacionados con esta entidad son: estrabismo, hipertelorismo y retardo del lenguaje. Algunos la han considerado como la forma negativa de la incontinentia pigmentii, pero ésta se transmite ligada al X y se presenta sólo en mujeres. No hay más tratamiento que la explicación al enfermo y su familia.

I.

Epiloia. Enfermedad de Bourneville Pringle. Esclerosis tuberosa. Pertenece al grupo de las llamadas facomatosis o enfermedades genéticas neuro-óculo-cutáneas junto a la enfermedad de Von Recklinghausen. Esta enfermedad que se caracteriza por síntomas cutáneos, nerviosos y oculares, produce entre sus manifestaciones cutáneas además de los clásicos angiofibromas faciales y los fibromas periungueales (tumores de Koenen), manchas hipocrómicas lanceoladas en el tronco, muy características (fig. 29) que se observan mejor con luz de Wood ya que estas manchas absorben ondas de 360 nanómetros.