La mancha hipocrómica es de tamaño variable, con límites precisos, irregulares o dentados (fig. 23). Tiende a desaparecer con el tiempo y se ha asociado con trastornos neurológicos como convulsiones y retraso mental.
    La explicación a los padres es el único manejo que se puede hacer de esta lesión.

Figura 23. Nevo hipocrómico Atlas de ilustraciones. Página 37

D.

Nevo anémico. Es una lesión congénita, pero no responde a patrones genéticos y se va haciendo más notable a medida que el niño crece. Es un defecto vasomotor localizado, lo cual se prueba por la ausencia de vasodilatación con acetilcolina y de vasoconstricción por la adrenalina, aunque estructuralmente los vasos parecen normales.

     La mancha es ligeramente hipocrómica, de varios centímetros, sin forma especial, de contorno irregular, festonado, se presenta sobre todo en las piernas (fig. 24). La lesión no tiende a desaparecer y así debe hacérsele notar a los familiares del niño. Es una lesión rara.

Figura 24. Nevo anémico Atlas de ilustraciones. Página 37

E.	Pitiriasis alba. Se le llama también: impétigo seco, dartros volante, pitiriasis simple de Vidal y vulgarmente “jiote”. Es la enfermedad hipocromiante más frecuente, sobre todo en los niños.

    Se presenta en todos los grupos raciales y en niños de condiciones sociales bajas en donde predominan el hacinamiento y la suciedad. Las manchas predominan en la cara: mejillas, mentón, regiones maseterinas y preauriculares, conducto auditivo externo y menos frecuentemente en brazos y antebrazos. Se trata de una o varias

manchas hipopigmentadas, de bordes mal definidos y cubiertas con una fina escama, en ocasiones hay un halo eritematoso o hiperpigmentado. Las lesiones son de evolución crónica y asintomáticas. Las madres consultan por relacionarlas con parasitosis intestinales o anemia. Tienden a la involución espontánea cuando la piel se hace más grasosa en la adolescencia (fig. 25).

Figura 25. Pitiriasis alba Atlas de ilustraciones. Página 38

   Su etiología se desconoce del todo. Sabouraud le llamó impétigo seco y le atribuyó un papel causal al estafiloco dorado y al estreptococo. Otros han pensado en una reacción a estos gérmenes situados en la piel misma o en focos distantes. Se ha señalado que puede ser un estigma de atopia, pero es tan frecuente esta enfermedad que no se podría aceptar que todos fueran atópicos. El sol, la polución, la desnutrición, podrían tener algún papel en su etiología.
    Debe diferenciarse de la dermatitis solar hipocromiante y de la pitiriasis versicolor. Su tratamiento no es fácil: agua y jabón y cremas con ácido salicílico y vioformo al 3% pueden ayudar un poco. Debe evitarse la aplicación tan común del ajo que causa una fuerte fotosensibilización.

F.	Liquen estriado lineal. Erupción inflamatoria adquirida lineal de la piel de Blaise. Dermatosis frecuente entre los 5 y 15 años de edad tanto en hombres como en mujeres, menos frecuente en la edad adulta (Blaschkitis).

      Predomina en extremidades, menos frecuentemente en el tronco.
     Se inicia habitualmente en la punta de un dedo y se va extendiendo linealmente siguiendo la longitud del antebrazo y brazo.