PAC Dermatologia-1 Libro 6
Contenido | Anterior | Siguiente
II. LEUCODERMIAS    
En este grupo se encuadran las enfermedades en que el pigmento disminuye: dermatosis hipocromiantes o falta por completo: dermatosis acromiantes.
1. Dermatosis hipocromiantes. El grupo de dermatosis que cursan con hipocromia es reducido. Su etiología es variable: genéticas, infecciosas, por agentes físicos, postinflamatorias y muchas de causa desconocida.
    Para facilitar su estudio las podemos dividir en dermatosis que cursan sólo con hipocromia como son los casos indeterminados de lepra, la dermatitis solar hipocromiante, nevo hipocrómico y nevo anémico. Dermatosis hipocromiantes con otras lesiones: pitiriasis alba, pitiriasis versicolor, liquen estriado lineal y el grupo de hipocromias que forman parte de alguna enfermedad como la enfermedad de Pringle y la hipomelanosis de Ito.
  1. Casos indeterminados de lepra. La lepra es una enfermedad infecciosa de baja transmisibilidad causada por Mycobacterium leprae, que tiene preferencia por la piel y los nervios periféricos, aunque en realidad es una infección sistémica.
    Afecta a personas de cualquier sexo, edad y condición social aun cuando es endémica en países con deficiencias sanitarias. Se calcula la existencia de un millón y medio de enfermos en todo el mundo, la mayor parte distribuidos en los países africanos, India y Brasil. En México se habla en la actualidad de unos 15,000 enfermos, la mayor parte en tratamiento y en los estados de Sinaloa, Guanajuato y Colima.
    Su transmisión es a través de las gotas de Flüge y de la piel, pero
se requiere una predisposición probablemente transmitida genéticamente para desarrollar la enfermedad. La mayor parte de la población es resistente al bacilo.
    La clasificación internacional de casos comprende dos tipos: el lepromatoso, infectante, progresivo y anérgico, y el tuberculoide: no infectante, regresivo e hiperérgico y dos grupos: los indeterminados, casos de principio y los dimorfos con variaciones inmunológicas.
    Son los casos indeterminados y algunos tuberculoides residuales los que pueden producir manchas hipocrómicas. Estas pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, de preferencia en la cara anterior del cuello, tronco, nalgas y extremidades. Son manchas blanquecinas, de tamaño y forma variables, mal limitadas, de superficie lisa y con disestesias, esto es, trastornos de la sensibilidad: hipo o anestesia al calor y al dolor, dato sugestivo del diagnóstico. Puede haber además de la anestesia, alopecia y anhidrosis, es decir esa área no suda bien (fig. 21).

Figura 21. Caso indeterminado de lepra
Atlas de ilustraciones. Página 37

    La determinación de la sensibilidad puede hacerse por la prueba de pica y toca o con un tubo de agua caliente o fría y cuando ello no es posible por la edad del paciente, mediante la prueba de la histamina o de Lewis que consiste en aplicar una gota de histamina en la zona problema y en piel normal, dar un piquete y si la sensibilidad es normal se produce la triple respuesta: una zona eritematosa inicial, una roncha y un minuto después un segundo halo rojizo reflejo.
Contenido | Anterior | Siguiente