Es una lesión totalmente benigna que no tiene tratamiento aunque se han informado algunos buenos resultados con derivados de la Vitamina D₃ por via tópica (fig. 17).

Figura 17. Nevo de Becker Atlas de ilustraciones. Página 36

   Mastocitosis. Urticaria pigmentosa. Es el resultado de una proliferación benigna de los mastocitos o células cebadas, productoras de los intermediarios de la inflamación: histamina, serotonina, etc. Suele presentarse en los niños pequeños como manchas pigmentadas, de uno o dos centímetros, en tronco, cara y extremidades; lesiones que al frotarlas o con el llanto del niño se enrojecen y toman el aspecto de una roncha con intenso prurito (signo de Darier). En otras formas clínicas aparecen pápulas, nódulos o ampollas. Hay una variedad llamada mastocitoma solitario y otra con lesiones difusas. En general esta enfermedad de causa desconocida, tiende a la involución espontánea, aun cuando hay adultos que la pueden presentar. El uso del ketotifeno puede lograr el control de las lesiones (fig. 18).

Figura 18. Mastocitosis o urticaria pigmentosa Atlas de ilustraciones. Página 36

    Melanodermia apizarrada. Es una pigmentación difusa, de color pardo que puede aparecer en algunos casos de melanoma metastásico.

9. Melanosis de causa desconocida.
   
   1. Melasma. Mal llamada cloasma (verde), es la melanosis más frecuente en la consulta, una de las 10 enfermedades de la piel más frecuentes. Suele llamarse también paño o máscara del embarazo. Se trata de una melanosis facial predominante en la

mujer 8 a 1, de edad media. Se presenta en la mujer embarazada en 70 a 80%, inclusive se considera una señal de embarazo, aun cuando no aparece en todos los casos. Por lo general estas manchas desaparecen en el primer trimestre del puerperio, pero en una tercera parte persisten.

    El cuadro clínico está caracterizado por la aparición solamente en la cara: frente, mejillas, dorso de nariz (disposición en mariposa), mentón, labios hasta el borde los maxilares, de manchas hipercrómicas de diverso tono: café claro, tono azulado o francamente negras, de superficie lisa, bordes mal definidos asintomáticas. El problema de consulta es estético o por creerse debidas a trastornos hepáticos o renales. La pigmentación puede presentarse en forma difusa, como un velo o en forma moteada. Se habla de dos tipos de melasma: el epidérmico con tonos más cafés y oscuros y el dérmico, azuloso (cerulodermia).
    La evolución es crónica, progresiva o estacionaria, raras veces hay regresión espontánea de las manchas (fig. 19).

Figura 19. Melasma Atlas de ilustraciones. Página 36

   Su etiopatogenia es desconocida, se invocan diversos factores: radiaciones ultravioletas, cosméticos perfumados, uso de anticonceptivos, por tanto, su tratamiento es sintomático y paliativo: bloquear la formación de melanina por los melanocitos mediante diversas sustancias: hidroquinona del 2 al 4%, el ácido azelaico al 20%, el ácido glicólico y el ácido retinoico y el ácido cógico, todos de aplicación tópica.