|
La
melanosis por fricción se observa en personas que usan cierto
tipo de redes de fibras artificiales como estropajo a la hora del
baño.
|
|
En
estos casos, la pigmentación reticular se veía en la cara interna
de brazos y antebrazos y en la cara y cuello. También se puede ver
en personas que trabajan en fundidoras, herreros, vidrieros y demás
personas expuestas por su trabajo a intensas fuentes de calor. El
tratamientol es difícil y es necesario apartar al paciente de la
fuente calórica de inmediato (fig. 7).
La melanosis por fricción se observa en personas
que usan cierto tipo de redes de fibras artificiales como estropajo
a la hora del baño. Se observa sobre todo en zonas de los omóplatos
y clavículas, en forma de una pigmentación apizarrada, difusa, mal
limitada y asintomática. Se ha señalado que en esta pigmentación
hay una caída del pigmento a la dermis por el frote repetido con
ese material, pero algunos piensan que puede estar relacionada con
la amiloidosis macular. No hay más tratamiento que suspender toda
fricción en el área afectada (fig. 8).
- Melanodermias por agentes biológicos. La pitiriasis versicolor
y las dermatoficias pueden causar pigmentación. La primera causada
por M. furfur predomina en el tronco y raíces de miembros y
se presenta en personas que habitan zonas húmedas y calientes.
Existen en esta micosis una forma hipercromiante y una hipocromiante.
La variedad hipercromiante se caracteriza por manchas de color
café claro, de diverso tamaño y forma, bien limitadas, de bordes
deshilachados y superficie cubierta por fina escama, asintomáticas.
El diagnóstico se confirma con el examen directo que revela
las levaduras y los filamentos
|
y el tratamiento
es con agentes queratolíticos, disulfuro de selenio, piritione
de zinc y los medicamentos azólicos (fig.
9).
La tiña negra es una micosis superficial causada
por Phaeoannellomyces (exophiala) wernekii. Este hongo causa la
aparición de manchas de color marrón muy oscuro, casi negro, en
palmas y plantas. El diagnóstico se confirma con el examen micológico
y el tratamiento es a base de ácido salicílico al 5% o alguno de
los imidazólicos (fig. 10).
Mal
del Pinto. Véase leucomelanodermias.
En algunos casos de tiña inguinal, además del eritema
y la escama puede presentarse una pigmentación en la zona afectada,
que puede incluso persistir aún después de curada la tiña.
- Melanosis
poslesionales. Enfermedades inflamatorias como la psoriasis,
el liquen plano, el lupus eritematoso, pueden dejar como secuela
manchas hipercrómicas que reproducen la topografía de la dermatosis.
En México sucede a menudo y en general tiende a la involución
espontánea (fig. 11).
- Melanosis
metabólicas y nutricionales. La pelagra, las avitaminosis, el
síndrome de malabsorción, suelen dar manchas hipercrómicas.
|