PAC Dermatologia-1 Libro 6

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La melanosis por fricción se observa en personas que usan cierto tipo de redes de fibras artificiales como estropajo a la hora del baño.
En estos casos, la pigmentación reticular se veía en la cara interna de brazos y antebrazos y en la cara y cuello. También se puede ver en personas que trabajan en fundidoras, herreros, vidrieros y demás personas expuestas por su trabajo a intensas fuentes de calor. El tratamientol es difícil y es necesario apartar al paciente de la fuente calórica de inmediato (fig. 7).

Figura 7. Melanosis calórica
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   La melanosis por fricción se observa en personas que usan cierto tipo de redes de fibras artificiales como estropajo a la hora del baño. Se observa sobre todo en zonas de los omóplatos y clavículas, en forma de una pigmentación apizarrada, difusa, mal limitada y asintomática. Se ha señalado que en esta pigmentación hay una caída del pigmento a la dermis por el frote repetido con ese material, pero algunos piensan que puede estar relacionada con la amiloidosis macular. No hay más tratamiento que suspender toda fricción en el área afectada (fig. 8).

Figura 8. Melanosis por fricción
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  1. Melanodermias por agentes biológicos. La pitiriasis versicolor y las dermatoficias pueden causar pigmentación. La primera causada por M. furfur predomina en el tronco y raíces de miembros y se presenta en personas que habitan zonas húmedas y calientes. Existen en esta micosis una forma hipercromiante y una hipocromiante. La variedad hipercromiante se caracteriza por manchas de color café claro, de diverso tamaño y forma, bien limitadas, de bordes deshilachados y superficie cubierta por fina escama, asintomáticas. El diagnóstico se confirma con el examen directo que revela las levaduras y los filamentos
    y el tratamiento es con agentes queratolíticos, disulfuro de selenio, piritione de zinc y los medicamentos azólicos (fig. 9).
Figura 9. Pitiriasis versicolor hipercromiante
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   La tiña negra es una micosis superficial causada por Phaeoannellomyces (exophiala) wernekii. Este hongo causa la aparición de manchas de color marrón muy oscuro, casi negro, en palmas y plantas. El diagnóstico se confirma con el examen micológico y el tratamiento es a base de ácido salicílico al 5% o alguno de los imidazólicos (fig. 10).

Figura 10. Tiña negra
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   Mal del Pinto. Véase leucomelanodermias.
   En algunos casos de tiña inguinal, además del eritema y la escama puede presentarse una pigmentación en la zona afectada, que puede incluso persistir aún después de curada la tiña.

  1. Melanosis poslesionales. Enfermedades inflamatorias como la psoriasis, el liquen plano, el lupus eritematoso, pueden dejar como secuela manchas hipercrómicas que reproducen la topografía de la dermatosis. En México sucede a menudo y en general tiende a la involución espontánea (fig. 11).
Figura 11. Melanosis poslesional
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  1. Melanosis metabólicas y nutricionales. La pelagra, las avitaminosis, el síndrome de malabsorción, suelen dar manchas hipercrómicas.

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