PAC Dermatologia-1 Libro 4
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I. INFECCIONES BACTERIANAS

Dra. Patricia Mercadillo Pérez		    
GENERALIDADES

La piel normal es altamente re- sistente a la invasión de bacte- rias a las que constantemente se expone. La relación huésped-bacteria en infecciones de la piel debe considerarse ya que involucra tres elementos:
  1. Propiedad patogénica del organismo como por ejemplo: es conocido que el estafilococo aureus posee dos polisacáridos capsulares (tipos 5 y 8) de los 11 tipos capsulares conocidos y ambos poseen factores virulentos y antigénicos protectores que hacen más agresiva la bacteria.
  2. La puerta de entrada del microorganismo en muchos casos depende del sitio anatómico y del patrón de respuesta inflamatoria ya que zonas de fricción, oclusión, de perspiración por ejemplo: favorecen la entrada de estafilococos.
  3. La defensa del huésped y la respuesta inflamatoria a la invasión microbiana depende de la región anatómica; es conocido que en piel glabra o en palmas es menor la invasión por estafilococos y se favorece la invasión de estreptococos.
Impétigo

Es una infección superficial contagiosa de la piel iniciada por Staphylococus aureus o estreptococos B-hemolíticos, del grupo A. En el impétigo superficial las lesiones se caracterizan por la formación de vesículo pústulas justo cerca del estrato corneo, así como presencia de costras amarillentas gruesas, adherentes y recurrentes con un borde eritematoso. El impétigo superficial es la infección cutánea más común en niños. 		    El impétigo ampolloso se caracteriza por una lesión ampollosa superficial de pared delgada que se rompe y desarrolla una costra delgada, transparente.

Bases para el diagnóstico:
  • Prurito en la cara u otras áreas expuestas. Traumatismo o dermatitis previa.
  • Costras gruesas de color miel que recubren erosiones superficiales rodeadas por lesiones pustulosas (fig. 1).
Figura 1. Impétigo superficial
Atlas de Ilustraciones. Página 97

Consideraciones generales

El impétigo común es más frecuente durante la estación caliente y húmeda que promueve la infección al proporcionar mayores oportunidades para picaduras de insectos y traumatismos de la piel, humedad de la misma, así como otros factores predisponentes como es: la falta de higiene personal y el hacinamiento.
    En el impétigo se encuentran juntos o aislados estreptococos beta-hemolíticos del grupo A y estafilococo dorado. Es más probable que las lesiones tempranas proporcionen cultivos puros de estreptococos; las lesiones tardías tienen propensión a ser mixtas. A medida que la lesión envejece se encuentran más estafilococos, por ser microorganismos más resistentes.

Datos clínicos

1. Síntomas y signos
Casi todas las lesiones se encuentran en áreas expuestas, en particular, cara, cuero cabelludo y extremidades.
En el impétigo se encuentran juntos o aislados estreptococos beta-hemolíticos del grupo A y estafilococo dorado.
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