PATOGENIA

Las MA producen enfermedad dependiendo de la especie, grado de exposición y estado de inmunidad del huésped. Los mecanismos que se han señalado para determinar la enfermedad son: • Inoculación externa (a través de traumatismos)
• Inhalación o ingestión del organismo causal
• Diseminación de un proceso infeccioso
En la piel y tejidos blandos, la patología se adquiere por lo general por inoculación externa (formas primarias) y en un porcentaje menor por diseminación de un proceso infeccioso subyacente pulmonar o ganglionar (formas secundarias) o por vía hematógena.

CUADRO CLÍNICO

Las manifestaciones clínicas de las MA varían de acuerdo al agente etiológico, por lo que se describirán posteriormente en cada uno de los apartados correspondientes a la micobacteria específica.

HISTOPATOLOGÍA

Las características histológicas no son diagnósticas ni exclusivas de cada cuadro, pero sí ofrecen particularidades dependiendo de las variedades.

DIAGNÓSTICO

Para establecer un diagnóstico de infección por MA se deben tomar en cuenta los siguientes datos:
• Cuadro clínico
• Antecedente epidemiológico
• Estudio histopatológico
• Examen bacteriológico (frotis y cultivo).
• Pruebas bioquímicas (para tipificación
• Inoculación en animales de laboratorio.

PRONÓSTICO

Es variable de acuerdo al agente

etiológico, cuadro clínico, extensión, evolución y características inmunológicas del paciente.

TRATAMIENTO

En general el tratamiento médico es a base de antibióticos, variando la combinación, dosis y tiempo de acuerdo a cada cuadro.

INFECCIÓN POR Mycobacterium marinum

Es una infección cutánea, causada por una bacteria de crecimiento lento que produce manifestaciones generalmente cutáneas y ocasionalmente articulares. El curso de la enfermedad es crónico y asintomático.

SINONIMIA

Granuloma de las piscinas, granuloma de las albercas, granuloma de los estanques, infección cutánea por M. marinum, granuloma por M. marinum.
El M. marinum fue descrito y aislado en Filadelfia por Aronson (1926) como el agente etiológico de la tuberculosis en peces de agua salada y que ocasionaba la muerte de los mismos.
Hellestrom en Estocolmo, Suecia, (1951) publicó seis casos con diagnóstico de lupus vulgar que presentaban el antecedente de traumatismo en piscinas, cinco de ellos en la misma alberca (ahora sabemos que correspondían a granuloma de las piscinas): motivo por el que Linell y Norden al aislar al agente causal lo denominaron M. balnei.
Mollohan y Romer (1959) en Glenwood Springs Colorado E.U., publican 262 casos en los que aislaron M. marinum tanto de las lesiones cutáneas como de la fuente de infección que correspondió a una alberca de agua termal.