PAC
Dermatologia-1 Libro 4
| V. Tuberculosis
de la piel Dra. Josefa Novales Santa Coloma |
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La
Organización Mundial de la Salud, considera que un tercio de la población
mundial está infectada por el bacilo tuberculoso y 5% tiene síntomas de
la enfermedad.
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INTRODUCCIÓN
La tuberculosis de la piel es una enfermedad infecciosa cróni- ca, causada por el Mycobacterium tuberculosis, su frecuencia o disminución está en relación con el de la tuberculosis sistémica, en particular con la tuberculosis pulmonar (Aceves Ortega). Con el mejoramiento de las condiciones de vida, de la higiene, de alimentación y el advenimiento del tratamiento antifímico eficaz, se pensó que la tuberculosis acabaría por ser erradicada en el mundo. Contrariamente a esto, a partir de los años 80’s se ha observado un resurgimiento del padecimiento; suponen los expertos que se debe a la aparición de cepas resistentes a los medicamentos y al síndrome de inmunodeficiencia adquirida, por otra parte se observaron aspectos clínicos que no son los habituales, lo que dificulta el diagnóstico temprano y por ende, retraso en el tratamiento. La Organización Mundial de la Salud, considera que un tercio de la población mundial está infectada por el bacilo tuberculoso y 5% tiene síntomas de la enfermedad. La tuberculosis es un padecimiento propio de países en vías de desarrollo con pobres condiciones de higiene, desnutrición y que viven en hacinamiento. En 1994 en nuestro país se comunicaron 17 mil casos nuevos de tuberculosis. ETIOPATOGENIA El Mycobacterium tuberculosis, bacilo de Koch o bacilo tuberculoso, tiene gran ubicuidad, puede afectar cualquier órgano o tejido del cuerpo habiendo marcada diferencia en la susceptibilidad entre un órgano u otro, los mas fácilmente invadidos son: pulmones, ganglios regionales, |
pleura, bronquios y laringe; los más resistentes: miocardio, músculo esquelético y estómago. Los tejidos restantes y entre ellos la piel, tienen una susceptibilidad intermedia. Probablemente debido a que la piel está constituida por gran cantidad de tejido conectivo no es un medio propicio para el desarrollo del bacilo tuberculoso, intervienen además otros factores como: la oxigenación de los tejidos, el número de bacilos que llegan a la piel, la patogenicidad de los mismos, así como la resistencia natural del individuo y el estado de susceptibilidad del mismo; todo esto contribuye a determinar los diversos cuadros clínicos que se observan en la tuberculosis de la piel. El bacilo tuberculoso es ácido-alcohol resistente, es un bastoncillo recto o ligeramente curvo, mide de 1 a 4 micras de largo y de 0.2 a 0.6 micras de diámetro, es un aerobio facultativo, intracelular, no móvil, no esporulado, con una gruesa pared celular que contiene ácidos grasos de alto peso molecular. Está compuesto por una compleja combinación de proteínas, carbohidratos y lípidos; las tuberculoproteínas son las más importantes, responsables de la reacción a la tuberculina. Pertenece a la familia de las Mycobacteriaceas, orden actynomicetae. El género Mycobacterium incluye varias especies: M. tuberculosis, M. leprae, M. atípicas o ambientales. El Mycobacterium tuberculosis con sus variedades hominis y bovis son patógenos para el hombre y por lo tanto las más importantes. Crece en medios especiales como el de Lowenstein-Jensen y el de Petragnani, la temperatura óptima de crecimiento es a 37º C, forma colonias crema amarillentas. |