PAC
Dermatologia-1 Libro 4
| III. Verrugas
virales Dr. Juan Ochoa-Reyes |
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| DEFINICIÓN
L as verrugas virales son neo- formaciones benignas de piel y mucosas muy frecuentes en la práctica y que muestran tendencia a la involución espontánea. El agente causal es el virus del papiloma humano (VPH), del cual existen numerosos tipos que generalmente se relacionan con determinados patrones clínicos. Pueden manifestarse como verrugas comunes o vulgares, verrugas planas, verrugas plantares y condilomas acuminados, además de otras entidades mucho menos frecuentes que posteriormente se describirán. HISTORIA Desde la época de la Grecia antigua ya se reconocían las verrugas. Posteriormente los condilomas acuminados llegaron a considerarse como una forma de sífilis y gonorrea. Desde hace más de 100 años se demostró la transmisión por inoculación pero no fue sino hasta la mitad del siglo XX cuando se descubrió la etiología viral de las verrugas. Originalmente se pensaba que un sólo virus era responsable de todas las formas observadas, pero en la actualidad, gracias a la tecnología del DNA recombinante, se han identificado más de 80 genotipos y el número sigue en aumento. EPIDEMIOLOGÍA Se estima que 7 a 10% de la población presenta verrugas no genitales, alcanzándose el pico máximo de incidencia en la infancia tardía y la adolescencia, entre los 12 y los 16 años. Sin embargo, siendo el VPH un agente tan ubicuo, probablemente la mayoría de las personas llegan a presentar verrugas en algún momento de sus vidas. Pueden transmitirse directamente de persona a persona o bien |
por
fomites. Quienes frecuentan albercas y baños públicos están expuestos a
un riesgo incrementado para contraer verrugas plantares, mientras que las
verrugas de las manos se observan mayormente en manejadores de carne en
rastros y carnicerías. En presencia de inmunosupresión, ya sea infección
por VIH o pacientes trasplantados, también se observa un aumento en la frecuencia
de verrugas cutáneas o en mucosas. En la segunda instancia sobre todo, algunos
de los tipos de VPH encontrados son potencialmente oncogénicos, por lo que
pueden desarrollarse carcinomas epidermoides. La incidencia de los condilomas acuminados y otras enfermedades de transmisión sexual ha mostrado un comportamiento ascendente en las últimas décadas, muy seguramente como consecuencia de conductas sexuales más irrestrictas y sin el uso de protección adecuada. Entre 1966 y 1981 en Estados Unidos se reporta un aumento de seis veces en la frecuencia de esta patología, lo cual excede a lo visto en el herpes genital. El VPH se trasmite muy eficientemente por contacto sexual, de tal manera que 80% de los contactos de los enfermos con condilomas acuminados desarrollan el proceso. La incidencia de los condilomas anales también está a la alza, apreciándose esta localización particularmente en homosexuales. Aunque los condilomas acuminados en niños pueden manifestarse como resultado de abuso sexual, es importante señalar que frecuentemente se adquieren por inoculación durante el canal del parto o bien de manera secundaria a verrugas comunes presentes en sitios extragenitales. |
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La incidencia de los condilomas acuminados y otras enfermedades de transmisión sexual ha mostrado un comportamiento ascendente en las últimas décadas, muy seguramente como consecuencia de conductas sexuales más irrestrictas y sin el uso de protección adecuada. | ||