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La
hidradenitis supurativa es una enfermedad supurativa crónica de las glándulas
apócrinas que se inicia con obstrucción de los conductos.
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Bases para el diagnóstico:
• Nódulos subcutáneos, redondos, sensibles (fig.
3)
• Ruptura espontánea típica, con exudado purulento
• El ántrax o carbunco es una infección profunda extremadamente dolorosa.
El agente causal es Staphylococcus aureus
Consideraciones
generales
Los factores del húesped como la obesidad, discracias sanguíneas, diabetes,
predisponen la infección profunda del folículo piloso, jugando un papel
importante la zona anatómica, ya que la oclusión, fricción y maceración
y el aumento de la sudoración predisponen la presencia de furúnculos por
ejemplo: la nuca, las axilas, los glúteos y las zonas muy pilosas.
El problema mayor con los furúnculos o carbunco es la extensión y la recurrencia
se ha reportado que cuando se presentan alrededor de labios y nariz, puede
extenderse la bacteriemia por los senos cavernosos resultando muy excepcionalmente
en osteomielitis, endocarditis aguda o absceso cerebral y no debemos olvidar
que la manipulación de estas lesiones puede facilitar su extensión.
Datos clínicos
La hipersensibilidad y el dolor se deben a presión en terminaciones nerviosas.
El dolor, la fiebre y el malestar son más intensos con el ántrax que con
un furúnculo.
Diagnóstico diferencial
El acné conglobata y la hidradenitis supurativa son infecciones de los
folículos, pero suelen variar los sitios anatómicos, la multiplicación
de lesiones y factores coexistentes.
Tratamiento
En ocasiones, el drenaje
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quirúrgico de pus
es suficiente para curar gran parte de los furúnculos, es aconsejable el
uso de soluciones antisépticas y han demostrado su utilidad los fomentos
húmedos calientes. El tratamiento sistémico va orientado contra estafilococos
predominantemente y se utiliza oxacilina dicloxacilina, nafcilina y algunas
cefalosporinas.
Pronóstico
En algunos pacientes, el pronóstico puede determinarse con seguridad durante
el primer ataque, si se resuelve completamente el cuadro clínico. Los furúnculos
recurrentes pueden atormentar a pacientes por meses o años y debemos insistir
en los pacientes en medidas de higiene más estrictas.
HIDROSADENITIS
Es una infección localizada sobre todo en axilas e ingles, caracterizada
por abscesos profundos y dolorosos por estafilococo.
Bases para el diagnóstico:
• Abscesos de tipo agudo
• Trayectos fistulosos fibrosos con drenaje intermitente (fig.
4).
Consideraciones generales
La hidradenitis supurativa es una enfermedad supurativa crónica de las glándulas
apócrinas que se inicia con obstrucción de los conductos. La repetición
del ciclo origina fibrosis creciente, cicatrización profunda y trayectos
fistulosos lo que ocasiona las recidivas.
La hidrosadenitis no se desarrolla antes de la pubertad por lo que se sospechan
influencias hormonales, se observa en todas las razas en ambos sexos y es
más frecuente que se empeore en condiciones de calor y humedad como sucede
en los trópicos. |
