PAC
Dermatologia-1 Libro 3
| I.
DERMATITIS POR CONTACTO Dr. Armando Ancona-Alayón |
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| INTRODUCCIÓN La dermatitis por contacto constituye una de las causas más frecuentes de consulta en dermatología, ya sea como objetivo principal o como complicación de otra dermatosis. La prevalencia de eccema o dermatitis por contacto en la población general varía entre 1.7 y 10.6% en diferentes estudios con duración de 1 a 3 años, que se basaron principalmente en el examen clínico para efectuar el diagnóstico.1,2,3 En nuestro medio, en servicios de dermatología que cuentan con recursos para el estudio de dermatitis por contacto, constituye una de las causas más frecuentes de consulta.4,5 En un porcentaje substancial de los casos se afectan las manos y otros sitios expuestos, presentando una evolución crónica, incidiendo en los costos directos e indirectos derivados de estos padecimientos, dando lugar a incapacidad tanto para el trabajo como para el desempeño de actividades de la vida diaria.6,7 La cronicidad en la evolución, particularmente en dermatitis de las manos, resulta en un pronóstico desfavorable, aún después de efectuar el diagnóstico etiológico y establecer un tratamiento adecuado, por lo cual es imprescindible tratar de efectuar un diagnóstico oportuno y plantear las medidas preventivas y el tratamiento adecuado.8,9 DEFINICIÓN Se denomina dermatitis por contacto a la reacción inflamatoria de la piel producida por la exposición única o repetida a través del contacto con sustancias químicas y otros productos, que se manifiesta generalmente por eccema y que se origina principalmente a través de dos mecanismos que pueden interactuar, la irritación y la alergia. |
Aunque en sentido estricto no tienen la misma connotación, los términos
dermatitis y eccema por contacto se han empleado como sinónimos para designar
a este patrón reaccional cutáneo.10
CLASIFICACIÓN La dermatitis por contacto puede clasificarse de acuerdo a su mecanismo etiopatogénico y al tiempo de evolución. Distinguimos cinco formas principales: Dermatitis por contacto irritativa, aguda y crónica Dermatitis por contacto alérgica, aguda y crónica Dermatitis por contacto fotosensible, fototóxica y fotoalérgica Síndrome de urticaria por contacto Dermatitis por contacto no eccematosas Por su frecuencia y trascendencia, se describen con detalle únicamente las tres primeras formas. El síndrome de urticaria de contacto es tratado en el capítulo respectivo y las manifestaciones no eccematosas de la dermatitis por contacto aunque interesantes, menos frecuentes, se refieren a un espectro de expresión cutánea muy diverso que incluye alteraciones de la pigmentación, granulomas, dermatosis de carácter purpúrico, liquenoide o semejantes al eritema polimorfo y que constituyen la manifestación de irritación o alergia por contacto. DERMATITIS POR CONTACTO IRRITATIVA El espectro de las manifestaciones clínicas de la dermatitis por contacto irritativa, es muy amplio y está de acuerdo a las características del irritante, su concentración y tiempo de exposición así como a variaciones individuales en la respuesta a estos estímulos.11,12,13 |
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La
cronicidad en la evolución, particularmente en dermatitis de las manos,
resulta en un pronóstico desfavorable por lo cual es imprescindible tratar
de efectuar un diagnóstico oportuno. Dermatitis por contacto es la reacción inflamatoria de la piel ante la exposición única o repetida a través del contacto con sustancias químicas y otros productos. Se manifiesta generalmente como eccema y se origina mediante irritación y alergia; ambos mecanismos pueden interactuar. |
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