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Cuando
se sospeche que la causa son medicamentos, deben suspenderse, con excepción
de los estrictamente indispensables. La dieta debe mantenerse hasta la
remisión de los síntomas y basada en liberadores de histamina.
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La
dieta debe mantenerse hasta la remisión de los síntomas y basada en alimentos
no condimentados, sin conservadores y cuya cocción se efectúe por hervido
o asado.
MEDICAMENTOS ÚTILES EN EL TRATAMIENTO DE LA URTICARIA*
- Antagonistas de receptores de la histamina
- antihistamínicos 1, 2, 3
- Combinación de antihistamínicos 1 y 2
- Antidepresivos tricíclicos
- Inhibidores de la degranulación del mastocito
- Estabilizadores de membrana y aumento de AMP cíclico Ketotifeno
y cromoglicato de sodio
- Antagonistas de entrada y flujo celular de calcio Oxatomida y nifedipina
- Catecolaminas y antagonistas
- Adrenalina
- Betabloqueadores
- Corticoides
- Inhibidores de proteasas Inhibidores de calicreina, antifibrinolíticos:
ácido tranexámico
- Andrógenos
- Inmunosupresores
- Metotrexate y azatioprina
- Otros
- Puvaterapia
- Plasmaferesis
Antihistamínicos H1 (AH1)
Existen seis familias
| I Etanolaminas |
Difenhidramina |
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Carbinoxamina |
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Clemastina |
| II
Etilendiaminas |
Pirilamina |
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Tripelenamina |
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| III
Alquilaminas |
Clorfeniramina |
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Bromfeniramina |
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Triprolidina |
| IV
Piperazinas |
Hidroxicina |
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Ciclizina |
| V Fenotiazinas |
Prometacina |
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Trimepracina |
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Metdilazina |
| VI
Piperidinas |
Ciproheptadina |
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Azatadina |
| Miscelánea |
Terfenadina |
| No
sedantes |
Astemizol |
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Loratadina |
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Cetirizina |
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Mizolastina |
*Tomado de Giménez Camarasa
JW, Woscoff A, Troielli P: Urticaria. Monografías CILAD pp 1-23.
Veinticinco por ciento de los pacientes presentan efectos
colaterales, principalmente en el sistema nervioso central.
Los AH1 de segunda generación penetran menos a través
de la barrera hematoencefálica por lo que tienen menos efectos colaterales.
La hidroxicina es el AH1 de mayor uso por sus propiedades
antihistamínicas, antiserotonínicas y sedantes. Es más efectiva en inhibir
la roncha, en suprimir el prurito inducido por histamina, en el control
del dermografismo y en la urticaria colinérgica.
Antihistamínicos H2 (AH2)
Los vasos sanguíneos cutáneos poseen receptores H2, que no son bloqueados
por los AH1 por lo que se emplea cimetidina 300 mg cuatro veces al día o
ranitidina 150 mg dos veces al día.
Antidepresivos tricíclicos
Poseen una acción antagonista H1, 700 veces superior a la de los AH1 clásicos.
La doxepina en dosis de 10 a 25 mg tres veces al día,
es efectiva en la urticaria crónica y en la urticaria por frío.
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