PAC Dermatologia-1 Libro 3

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Cuando se sospeche que la causa son medicamentos, deben suspenderse, con excepción de los estrictamente indispensables. La dieta debe mantenerse hasta la remisión de los síntomas y basada en liberadores de histamina.
   La dieta debe mantenerse hasta la remisión de los síntomas y basada en alimentos no condimentados, sin conservadores y cuya cocción se efectúe por hervido o asado.

MEDICAMENTOS ÚTILES EN EL TRATAMIENTO DE LA URTICARIA*
  1. Antagonistas de receptores de la histamina
    • antihistamínicos 1, 2, 3
    • Combinación de antihistamínicos 1 y 2
    • Antidepresivos tricíclicos
  2. Inhibidores de la degranulación del mastocito
    1. Estabilizadores de membrana y aumento de AMP cíclico Ketotifeno y cromoglicato de sodio
    2. Antagonistas de entrada y flujo celular de calcio Oxatomida y nifedipina
  3. Catecolaminas y antagonistas
    • Adrenalina
    • Betabloqueadores
  4. Corticoides
  5. Inhibidores de proteasas Inhibidores de calicreina, antifibrinolíticos: ácido tranexámico
  6. Andrógenos
    • Danazol
  7. Inmunosupresores
    • Metotrexate y azatioprina
  8. Otros
    • Puvaterapia
    • Plasmaferesis
Antihistamínicos H1 (AH1)

Existen seis familias
I Etanolaminas Difenhidramina
  Carbinoxamina
  Clemastina
II Etilendiaminas Pirilamina
  Tripelenamina
III Alquilaminas Clorfeniramina
  Bromfeniramina
  Triprolidina
IV Piperazinas Hidroxicina
  Ciclizina
V Fenotiazinas Prometacina
  Trimepracina
  Metdilazina
VI Piperidinas Ciproheptadina
  Azatadina
Miscelánea Terfenadina
No sedantes Astemizol
  Loratadina
  Cetirizina
  Mizolastina

*Tomado de Giménez Camarasa JW, Woscoff A, Troielli P: Urticaria. Monografías CILAD pp 1-23.

   Veinticinco por ciento de los pacientes presentan efectos colaterales, principalmente en el sistema nervioso central.
    Los AH1 de segunda generación penetran menos a través de la barrera hematoencefálica por lo que tienen menos efectos colaterales.
    La hidroxicina es el AH1 de mayor uso por sus propiedades antihistamínicas, antiserotonínicas y sedantes. Es más efectiva en inhibir la roncha, en suprimir el prurito inducido por histamina, en el control del dermografismo y en la urticaria colinérgica.

Antihistamínicos H2 (AH2)

Los vasos sanguíneos cutáneos poseen receptores H2, que no son bloqueados por los AH1 por lo que se emplea cimetidina 300 mg cuatro veces al día o ranitidina 150 mg dos veces al día.

Antidepresivos tricíclicos


Poseen una acción antagonista H1, 700 veces superior a la de los AH1 clásicos.
    La doxepina en dosis de 10 a 25 mg tres veces al día, es efectiva en la urticaria crónica y en la urticaria por frío.

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