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Dermatologia-1 Libro 3
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El
demografismo es la forma más común de las urticarias físicas, se caracteriza
por la aparición de habones en las zonas de la piel donde existe roce con
prendas de vestir; la reacción se desencadena pocos minutos después de
la fricción, y cuando ésta aparece hasta seis horas después del estímulo
se le conoce como dermografismo tardío.
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La
urticaria aguda, tiene una duración de menos de seis semanas, siguiendo
a esta duración corta, la involución es completa y no existen recidivas
posteriores.
La urticaria crónica dura más de seis semanas.9 Otra forma de clasificarla puede ser atendiendo a su mecanismo fisiopatológico, sin embargo, con esta clasificación a menudo existe sobreposición y redundancia ya que algunos tipos de urticaria pueden caer dentro de una o más categorías.9 Atendiendo al mecanismo inmunológico se puede clasificar en:
Las manifestaciones cutáneas de los diferentes tipos de urticaria son similares. Se presentan ronchas, acompañadas de prurito, la severidad es variable y pueden o no acompañarse de angioedema. A continuación se hace referencia a las más importantes. Dermografismo Significa literalmente escribir sobre la piel. Se trata de una reacción cutánea que se presenta posterior a un estímulo que puede ser roce o fricción. Se considera un fenómeno fisiológico cuando se presenta como un enrojecimiento brillante asintomático, resultado de la vasodilatación local que se conoce como dermografismo rojo. Por el contrario, el dermografismo que cursa con sintomatología recibe el nombre de urticaria facticia, se considera como un proceso en el que la piel responde con una reacción urticaroide dos a 10 minutos después de la aplicación |
de un
estímulo de presión de moderada intensidad, menor de 36g/mm2.
El dermografismo es la forma más común de las urticarias físicas, su prevalencia en la población general se estima entre 2% y 5% según la mayoría de los estudios, aunque algunas series reportan desde 1.5% hasta 23.5%.
Pueden aparecer habones en las zonas de la piel donde rozan las prendas de vestir, por ejemplo, cinturones, hebillas, tirantes y elásticos de ropa interior. Los síntomas suelen exacerbarse con los baños calientes en 46% de los casos, con el estrés en 40% de los casos, con el ejercicio físico 22% y con la exposición al frío 12%. En la mayoría de los pacientes la reacción se desencadena pocos minutos después de la fricción, aunque también puede ser de aparición tardía, hasta seis horas después del estímulo, y en este caso recibe el nombre de dermografismo tardío. La evolución es similar a la urticaria por presión tardía, de tal manera que algunos autores consideran que se trata de la misma entidad, apoya esta idea el hecho de que más de la mitad de los pacientes (55%) con urticaria por presión tardía padezcan también dermografismo tardío. Se han comunicado además variantes raras como el dermografismo dependiente del frío, asociación con otras urticarias físicas y un caso de dermografismo familiar de probable herencia autosómica dominante. El diagnóstico se confirma ejerciendo una presión a nivel de la espalda o brazo con un objeto romo, trazando una línea de 5 a 10 cm de longitud, se puede utilizar un dermografómetro que está calibrado en pascales y empleado perpendicularmente sobre la piel, la lectura se realiza dependiendo del tipo de dermografismo, dos a cinco minutos en el caso del dermografismo inmediato, 30 minutos a dos horas para el intermedio y de cuatro a seis horas después para el tardío. |