PAC
Dermatologia-1 Libro 3
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El
edema es ocasionado por extravasación de líquido de los vasos sanguíneos
pequeños por aumento de la permeabilidad vascular.
Las células implicadas en la urticaria son los mastocitos, eosinófilos, granulocitos y linfocitos. |
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ETIOLOGÍA
Las causan son numerosas y pueden agruparse como se describe a continuación. Medicamentos y sueros extraños Penicilina, ácido acetil salicílico, indometacina, fenilbutazona, y el colorante amarillo de algunos medicamentos. Alimentos y aditivos De los alimentos, el pescado, mariscos, nueces, cacahuates y huevo son los más comunes. En este grupo la atopia constituye un factor de riesgo presumiblemente porque son mediados por IgE. Los aditivos relevantes son sulfito de sodio o potasio y metabisulfito presentes como antioxidantes en lechugas, camarones y vino. Infecciones Hepatitis B, infecciones de senos paransales, focos infecciosos dentales, amigdalitis e infecciones de vías urinarias. La corrección del foco infeccioso no garantiza necesariamente la resolución de la urticaria. Alergenos inhalados Por la naturaleza de los alergenos la urticaria se puede acompañar de síntomas respiratorios bajos. Se presenta con la exposición a algunos animales, por ejemplo, gatos y caballos. Picaduras y mordeduras Por Hymenoptera, mosca negra, mosquitos, hormigas, chinches. Urticaria por contacto Por poison ivy, níquel, medicamentos, alimentos y látex entre otros. Agentes físicos Mecánicos. Presión y fricción, |
que da
lugar al dermografismo y a la urticaria por presión. Térmicos. Como el frío y el calor. La urticaria por frío puede ser adquirida, idiopática o asociada a crioglobulinemia. La urticaria por calor puede ser colinérgica o familiar.1 Solar. El espectro de luz precipitante descrito se encuentra entre los 290 nm (UVB) y los 700 nm (luz visible).7 En una serie de 22 pacientes con urticaria solar, los expectros más frecuentes se encontraban entre 300 y 500 nm.8 Otras causas Colagenopatías. Crioglobulinemia mixta escencial, vasculitis hipocomplementémica. Neoplasias. Linfomas, puede ser coincidental. Tipos genéticos. Deficiencia del factor inhibitorio de C1. Misceláneas. Urticaria acuagénica, indepedientemente de su temperatura o grado de salinidad.1,7 FISIOPATOLOGÍA El edema, que es la característica más sobresaliente de la urticaria, es ocasionado por extravasación de líquido de los vasos sanguíneos pequeños por aumento en la permeabilidad vascular. Este líquido es rico en proteínas las cuales se depositan en la dermis en cantidades anormales. La reabsorción ocurre gradualmente debido a una presión osmótica anormal en el espacio intravascular, resolviéndose en horas, en consecuencia las ronchas involucionan sin dejar lesiones residuales; sin embargo, en las formas severas de urticaria, pueden aparecer bulas o cambios purpúricos, aunque estos hallazgos son poco frecuentes.9 Actualmente se admite que las células implicadas en la urticaria son los mastocitos, eosinófilos, granulocitos y linfocitos. |