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Dermatologia-1 Libro 3
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Las
RCAM se manifiestan a través de un espectro de formas clínicas, desde reacciones
leves hasta formas graves; la mayoría de ellas corresponden a síndromes.
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Este tipo
de reacciones requieren de una fase de sensibilización, lo que hace obligada
una exposición previa, por cualquier vía de administración, y un periodo
de latencia que suele ser de 1-2 semanas; la excepción corresponde a un
fenómeno de sensibilización cruzada. Así p. ej., se ha descrito una incidencia
de reacción cruzada de 40-58%, a difenilhidantoína y carbamazepina entre
pacientes epilépticos.16 No - inmunológicas En el caso de las reacciones cutáneas producidas por mecanismos no inmunológicos, se considera que representan la forma más frecuente del problema. Estas reacciones pueden ser predecibles o impredecibles. De este grupo de reacciones destacan, aquellas producidas por un fenómeno de interacción medicamentosa (farmacocinética y farmacodinámica); y las que se producen por una respuesta |
idiosincrática,
en donde los defectos enzimáticos en los sistemas de destoxificación pueden
jugar un papel fundamental.17
FORMAS CLÍNICAS Las RCAM se manifiestan a través de un espectro de formas clínicas, que incluye desde reacciones leves y autolimitadas como la urticaria, hasta formas graves y potencialmente letales como el síndrome de Stevens-Johnson. En medio de esta diversidad clínica y a pesar de que existen algunas reacciones cutáneas que pueden considerarse como específicamente causadas por medicamentos, eritema fijo pigmentado y necrolisis epidérmica tóxica, la gran mayoría de ellas corresponden a síndromes, lo que significa que pueden tener causas diferentes a los medicamentos. La expresión clínica de las RCAM también puede semejar a una variedad de entidades nosológicas de otra naturaleza. |