PAC Dermatologia-1 Libro 3

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   Aunque su aplicación en clínica y en investigación se ha incrementado considerablemente en las últimas décadas, aún son muchos los departamentos de dermatología que no cuentan con una clínica especializada en la enseñanza y para la atención de estos pacientes.46

PRONÓSTICO

El pronóstico de la dermatitis por contacto depende de factores muy diversos.
    La susceptibilidad individual a irritantes o alergenos, las características de los compuestos y el potencial sensibilizante, su amplitud de diseminación en el medio ambiente y la posibilidad de evitar el contacto. La cronicidad trae consigo un pronóstico desfavorable en algunos casos, aún después de efectuar el diagnóstico etiológico, este es el caso de alergia a sales de cromo o níquel presentes en diversos procesos industriales u objetos, respectivamente. Alergenos con una presencia más limitada y fáciles de evitar contribuyen a mejorar esta condición.47,48
    En conclusión, es necesario tratar de efectuar un diagnóstico oportuno que acorte el tiempo de evolución,
lo cual trae consigo una mejoría en el pronóstico.

PREVENCIÓN

Las medidas preventivas requieren estar basadas en un diagnóstico etiológico y en el conocimiento sólido de los factores que intervienen en el problema.
    Mucho se ha logrado al estudiar las propiedades irritantes o sensibilizantes de productos industriales, de medicamentos o de cosméticos antes de incorporarlas al mercado, lo cual permite buscar alternativas o modificar la estructura de los compuestos.
    En el caso de la prevención de dermatitis por productos en uso, los estudios epidemiológicos y el estudio de casos aislados han mostrado su utilidad para identificar oportunamente irritantes y alergenos.49
    La declaración de ingredientes y etiquetado de productos cosméticos, fruto de la colaboración entre las autoridades sanitarias, los organismos que agrupan fabricantes de estos productos y grupos académicos, son un ejemplo muy claro del beneficio obtenido para la prevención de casos de dermatitis.


Cuadro 2.
Serie estándar de alergenos

  1. Bicromato de potasio 0.5% pet.
  2. 4-Fenilendiamina, base 1.0% pet.
  3. Tiuranos, mezcla. Compuestos de hule 1.0% pet.
  4. Sulfato de neomicina 20.0% pet.
  5. Cloruro de cobalto 1.0% pet.
  6. Benzocaina 5.0% pet.
  7. Sulfato de níquel 5.0% pet.
  8. Quinoleínas mezcla 6.0% pet.
  9. Colofonia 20.0% pet.
  10. Parabenzoatos, mezcla 12.0% pet.
  11. N-Isopropil-n-fenil-4-fenilendiamina, hule negro 0.1% pet.
  12. Lanolina, alcoholes 30.0% pet.
  13. Mercaptanos, mezcla. Compuestos de hule 2.0% pet.
  14. Resina epóxica 1.0% pet.
  15. Bálsamo del Perú 25.0% pet.
  16. Resina 4-ter-butilfenol formaldehido, pegamentos. 1.0% pet.
  17. Mercaptobenzotiazol, Hule. 2.0% pet.
  18. Formaldehido 1.0% aq.
  19. Perfumes, mezcla. 8.0% pet.
  20. Lactonas sesquisterpénicas, mezcla. Plantas Compuestas 0.1% pet.
  21. Quaternium 15, conservador 1.0% pet.
  22. Thiomersal 0.1% pet
  23. Cl+Me-isotiazolinona (Kathon CG, 100 ppm) conservador 0.67% aq.
  24. Budesonido 0.1% pet.
  25. 21-Pivalato de tixocortol 1.0% pet.
  26. 17-Butirato- hidrocortisona 1.0% alc.



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