Aunque
su aplicación en clínica y en investigación se ha incrementado considerablemente
en las últimas décadas, aún son muchos los departamentos de dermatología
que no cuentan con una clínica especializada en la enseñanza y para la atención
de estos pacientes.46
PRONÓSTICO
El pronóstico de la dermatitis por contacto depende de factores muy diversos.
La susceptibilidad individual a irritantes o alergenos,
las características de los compuestos y el potencial sensibilizante, su
amplitud de diseminación en el medio ambiente y la posibilidad de evitar
el contacto. La cronicidad trae consigo un pronóstico desfavorable en algunos
casos, aún después de efectuar el diagnóstico etiológico, este es el caso
de alergia a sales de cromo o níquel presentes en diversos procesos industriales
u objetos, respectivamente. Alergenos con una presencia más limitada y fáciles
de evitar contribuyen a mejorar esta condición.47,48
En conclusión, es necesario tratar de efectuar un diagnóstico
oportuno que acorte el tiempo de evolución, |
lo
cual trae consigo una mejoría en el pronóstico.
PREVENCIÓN
Las medidas preventivas requieren estar basadas en un diagnóstico etiológico
y en el conocimiento sólido de los factores que intervienen en el problema.
Mucho se ha logrado al estudiar las propiedades irritantes
o sensibilizantes de productos industriales, de medicamentos o de cosméticos
antes de incorporarlas al mercado, lo cual permite buscar alternativas o
modificar la estructura de los compuestos.
En el caso de la prevención de dermatitis por productos
en uso, los estudios epidemiológicos y el estudio de casos aislados han
mostrado su utilidad para identificar oportunamente irritantes y alergenos.49
La declaración de ingredientes y etiquetado de productos
cosméticos, fruto de la colaboración entre las autoridades sanitarias, los
organismos que agrupan fabricantes de estos productos y grupos académicos,
son un ejemplo muy claro del beneficio obtenido para la prevención de casos
de dermatitis. |
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Cuadro 2. Serie estándar de alergenos
- Bicromato de potasio
0.5% pet.
- 4-Fenilendiamina, base 1.0% pet.
- Tiuranos, mezcla. Compuestos
de hule 1.0% pet.
- Sulfato de neomicina 20.0% pet.
- Cloruro de cobalto
1.0% pet.
- Benzocaina 5.0% pet.
- Sulfato de níquel 5.0% pet.
- Quinoleínas
mezcla 6.0% pet.
- Colofonia 20.0% pet.
- Parabenzoatos, mezcla 12.0%
pet.
- N-Isopropil-n-fenil-4-fenilendiamina, hule negro 0.1% pet.
-
Lanolina, alcoholes 30.0% pet.
- Mercaptanos, mezcla. Compuestos de hule
2.0% pet.
- Resina epóxica 1.0% pet.
- Bálsamo del Perú 25.0% pet.
-
Resina 4-ter-butilfenol formaldehido, pegamentos. 1.0% pet.
- Mercaptobenzotiazol,
Hule. 2.0% pet.
- Formaldehido 1.0% aq.
- Perfumes, mezcla. 8.0% pet.
- Lactonas sesquisterpénicas, mezcla. Plantas Compuestas 0.1% pet.
- Quaternium 15, conservador 1.0% pet.
- Thiomersal 0.1% pet
- Cl+Me-isotiazolinona
(Kathon CG, 100 ppm) conservador 0.67% aq.
- Budesonido 0.1% pet.
- 21-Pivalato de tixocortol 1.0% pet.
- 17-Butirato- hidrocortisona 1.0%
alc.
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