PAC
Dermatologia-1 Libro 3
En el caso de su uso terapéutico en el vitiligo, puede dar lugar a reacciones indeseables manifestadas por eritema y ampollas (fig. 19).
En el caso de reacciones fototóxicas por absorción sistémica, tenemos el caso de medicamentos como la fenotiazina, la amiodarona y algunos antiinflamatorios no esteroideos. Dermatitis por contacto fotoalérgica La dermatitis por contacto fotoalérgica, como la DCA, implica el desarrollo de un mecanismo inmunológico, tardío, celular, por la exposición generalmente por contacto a substancias que se comportan como fotoalergenos, formando radicales libres al ser expuestos a luz ultravioleta. Clínicamente es semejante a la dermatitis por contacto alérgica, predomina en áreas expuestas, en casos crónicos las zonas cubiertas pueden estar afectadas también. Aunque el cuadro es el de un eccema en etapa subaguda o crónica, la gama de reactividad es variable, desde eritema hasta reacciones ampollosas, lo cual hace difícil su diagnóstico diferencial con la dermatitis por contacto fototóxica. Existe una gran variedad de fotoalergenos tópicos; los podemos agrupar en: antimicrobianos halogenados, ingredientes de perfumes, filtros solares, colorantes y medicamentos entre los cuales los antiinflamatorios no esteroideos constituyen en la actualidad una causa frecuente de fotoalergia.37 Aunque la identificación y evicción del fotoalergeno |
generalmente
se traduce en curación, existe la posibilidad de persistencia de la fotoreactividad,
ya sea por sensibilización cruzada con otras substancias o por las características
propias de algunos compuestos que producen reacción persistente a la luz,
por ejemplo el musk ambrette o almizcle, empleado como fijador en lociones
para el afeitado y que produjo en los setenta verdaderas epidemias de fotoalergia
por contacto crónica (fig. 20).38
DIAGNÓSTICO El diagnóstico de la dermatitis por contacto se basa en el estudio con una historia que incluya no solo las características clínicas de la dermatosis, sino también un interrogatorio dirigido a identificar productos que actúen como irritantes y alergenos, las particularidades del contacto que debe incluir el conocimiento de la actividad laboral y finalmente la interpretación adecuada de las pruebas epicutáneas que nos conduce a la identificación del alergeno o por exclusión a establecer el diagnóstico de dermatitis por contacto irritativa. Es importante recordar el diagnóstico diferencial con otras dermatosis, principalmente en los casos de dermatitis de las manos y de la cara y tener en cuenta la posibilidad de psoriasis, queratodermias y tiñas en el primer caso, así como la dermatitis peribucal, atópica y a otros padecimientos que presentan eritema como signo cardinal y que afectan áreas expuestas. Diagnóstico. Las pruebas epicutáneas Las pruebas epicutáneas o del parche constituyen un método indispensable para el diagnóstico etiológico de la dermatitis por contacto. |
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Los fotoalergenos tópicos se pueden agrupar en: antimicrobianos halogenados, ingredientes de perfumes, filtros solares, colorantes y medicamentos; los antiinflamatorios no esteroideos constituyen una causa frecuente de fotoalergia. | |||||