PAC
Dermatologia-1 Libro 3
| Consecuentemente
sensibilizante primario es aquel que induce la sensibilización; sensibilizante
secundario el que posee relación estructural o funcional con el primero,
él cual es reconocido por los anticuerpos celulares como si se tratara del
mismo compuesto y por lo tanto puede dar lugar a una reacción inmunológica
manifestada generalmente por eccema. Sensibilización simultánea se refiere a la alergia por contacto producida por dos o más alergenos presentes en diferentes productos, por ejemplo níquel en objetos metálicos, compuestos de hule en guantes empleados como protección y neomicina en una crema empleada como medicamento tópico. Sensibilización concomitante es el fenómeno de hipersensibilidad a dos o más alergenos diferentes, presentes en el mismo producto. Es el caso de la sensibilidad a sales de cromo y cobalto en el cemento para construcción y de níquel y cobalto por el contacto con objetos metálicos, principalmente aretes o artículos de uso personal, éste último puede encontrarse como contaminante del primero. Dermatitis por contacto sistémica es la reacción cutánea habitualmente diseminada, que se presenta como consecuencia de la administración sistémica de un compuesto, para él cual existe sensibilidad previa por contacto. Clínica Para el estudio de estos casos se requiere de una historia clínica que contemple los siguientes aspectos: antecedentes de dermatitis y otras dermatosis, principalmente dermatitis atópica y psoriasis, tiempo de evolución, factores que la agravan o la atenúan, sintomatología, antecedentes de exposición a agentes con potencial irritante o sensibilizante y características |
del trabajo, particularmente si se localiza en las manos, así como el uso
de agentes para limpieza, medicamentos y cosméticos. La topografía inicial de la dermatosis puede contribuir junto con su morfología y el patrón clínico de expresión, a la identificación del agente causal (fig. 4).
Es importante recordar la dificultad que implica la identificación de la substancia que ha producido la reacción cutánea por contacto, en particular cuando se trata de lesiones crónicas. Sin embargo, existen algunos patrones clínicos que permiten dirigir la investigación hacia determinados grupos de substancias. Este es el caso de dermatitis en el lóbulo de las orejas y otros sitios de contacto con joyería o artículos metálicos (fig. 5). Los artículos de hule producen dermatitis cuya topografía orienta hacia la causa, ya sea en las manos por el uso de guantes o en sitios de contacto con el elástico de la ropa (figs. 6 y 7).
|
 |
La dermatitis por contacto sistémica es la reacción cutánea habitualmente diseminada, que se presenta como consecuencia de la administración sistémica de un compuesto para el cual existe sensibilidad por contacto previa. | ||||||