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Dermatologia-1 Libro 2
| 2. ESPOROTRICOSIS Dr. Pedro Lavalle Aguilar Dra. Ma. del Carmen Padilla Desgarennes |
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Sporothrix
schenckii penetra a través de la piel por pequeños traumatismos causados
por espinas, astillas, etc.; también ingresa por mordeduras de animales,
sobre todo roedores o por picadura de insectos que motivan rascado; también
ha sido documentada la penetración por inhalación.
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La
esporotricosis se define como una micosis subcutánea (inicialmente tegumentaria),
subaguda o crónica, granulomatosa que afecta piel, linfáticos y menos frecuentemente,
huesos, articulaciones, pulmones, SNC y otros órganos, es ocasionada por
el hongo dimórfico Sporothrix schenckii (Hektoen y Perkins 1900).1
EPIDEMIOLOGÍA La esporotricosis se considera como una micosis cosmopolita, pero se observa con mayor frecuencia en las regiones intertropicales de América principalmente.2 Se ha encontrado en otros países como Africa del sur, Japón, Australia, E.U.A., en donde se describió el primer caso3 y algunos países de Europa. En Francia fue descrita magistralmente a principios del siglo XX.4 En México se le diagnostica con frecuencia, existiendo focos importantes en relación con el cultivo de flores y con la manufactura de loza por la manipulación de paja, zacate para empaque.1,5 En nuestro servicio de micología del Centro Dermatológico “Dr. Ladislao de la Pascua” (México DF) tradicionalmente ocupa el segundo lugar después del micetoma, aunque en otros lugares como en Jalisco ocupa el primer lugar.1,6,7,8 No encontramos predominio franco de un sexo sobre otro. Es muy frecuente en niños, sobre todo en la cara presentándose la cuarta parte de nuestros casos en menores de 15 años.1,9,10 El grupo mayoritario es el de 16 a 30 años, la ocupación que predomina es la de |
los campesinos,
floricultores, jardineros, carpinteros, amas de casa en el medio rural;
por juegos y actividades deportivas se ve en niños y jóvenes.1
ETIOPATOGENIA El S. schenckii se encuentra en la tierra y los vegetales, principalmente secos (paja, zacate, madera, etc.) o también en vegetales frescos como forrajes y plantas espinosas, penetra a través de la piel por pequeños traumatismos causados por espinas, astillas, etc.; también puede presentarse por mordeduras de animales, sobre todo roedores o por picadura de insectos que motivan rascado y de esta manera el hongo ingresa a la piel;1 también ha sido documentada la penetración por inhalación en lugares donde abunda el agente en la naturaleza.11 En el sitio de penetración en la piel aparece en segunda semanas o mas la lesión inicial llamada chancro.12 La penetración por la vía respiratoria puede pasar desapercibida, dar sintomatología pasajera o bien producir una enfermedad progresiva. ASPECTOS CLÍNICOS La esporotricosis es una enfermedad polimorfa y al lado de la “clásica” forma linfangítica consistente en el chancro de inoculación y una cadena de lesiones escalonadas a lo largo de los linfáticos; se observan otras formas cuyas manifestaciones van desde mínimas lesiones banales y transitorias, vegetantes o bien placas fijas verrugosas, hasta formas diseminadas en ocasiones con compromiso óseo o visceral.1,13 |
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Diseño y Programación: Educación Médica Contínua
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