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Dermatologia-1 Libro 2
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La
tiña del cuero cabelludo y el pelo es la dermatofitosis propia de los niños
aunque puede presentarse en cualquier edad. Los agentes responsables son
del género Microsporum y Trichophyton.
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Las
lesiones se inician como placas eritematoescamosas anulares, de bordes activos
vesiculosos y bien delimitados; la placa es de crecimiento excéntrico y
tiende a sanar en el centro, dependiendo del agente causal tendremos placas
pequeñas (microspóricas) las cuales afectan con mayor frecuencia áreas expuestas
(fig. 4). Por otra parte, las tiñas tricofiticas,
más frecuentes en el adulto tienden a producir lesiones menos inflamatorias,
menos numerosas, confluentes, que a veces pueden alcanzar grandes tamaños,
son policíclicas e irregulares (fig. 5). Los
agentes etiológicos más frecuentes son: T. rubrum, M. canis, T. mentagrophytes.
Existe una forma poco frecuente, la dermatofitosis glutea o epidermofitosis de la zona del pañal, se presenta en menores de tres años, afecta la zona del pañal y partes vecinas. Al examen clínico se observan placas eritematoescamosas anulares con pápulas y vesículas que dejan áreas de piel sana; es causada por E. floccosum. La tiña imbricada o tokelau causada por T.concentricum ocasiona lesiones policíclicas con escamas que se adhieren por uno de sus bordes y dan el aspecto de encaje. Afecta grupos indígenas de ciertas áreas geográficas (Islas del Pacífico, México, Centro América). Las manifestaciones clínicas de la tinea corporis tienen manifestaciones diversas así que el diagnóstico diferencial con otras entidades dermatológicas es amplio: eccema numular, eritema anular centrífugo, granuloma anular, psoriasis, dermatitis seborreica y pitiriasis rosada, como las más frecuentes.1,2,3,4 La cuidadosa observación clínica puede facilitar el diagnóstico, pero a |
la menor
duda es necesario hacer un estudio micológico. En un estudio realizado en 1999 en el Hospital General “Dr. Manuel Gea González” por los doctores Vásquez del Mercado y Arenas, donde se revisaron los datos de 316 pacientes con diagnóstico de tiña del cuerpo encontraron que en 117 pacientes (37%) se pudo corroborar el diagnóstico por examen micológico. El examen directo fue positivo en 94% y el cultivo en 46.15%. Las áreas del cuerpo más afectadas fueron el tronco (40.17%) y los miembros inferiores (21.37%). El hongo aislado con mayor frecuencia fue T. rubrum (63%) y M. canis se aisló en 23% de los casos. Según los autores, este estudio muestra que la tinea corporis tiene preferencia especial por el tronco y las extremidades y es causada más frecuentemente por T. rubrum y M. canis.22 García y Silvestri en un análisis de 2,227 casos de micosis en población pediátrica en un periodo de nueve años reportan una frecuencia de 12.25% de tiña del cuerpo.23 TIÑA DE LA CABEZA Es la dermatofitosis del cuero cabelludo y el pelo, propia de los niños pero puede afectar personas de cualquier edad; los agentes responsables son del género Microsporum y Trichophyton siendo M. canis y T. tonsurans, los hongos más diagnosticados, aunque en ciertas áreas geográficas como por ejemplo Africa, T.violaceum es responsable de grandes brotes epidémicos, reportándose su presencia hasta en 41% de niños de edad preescolar como portadores sanos.24 Se presentan dos variedades clínicas: La seca (tricofitica o microspórica) la tricofitica ocasiona alopecia difusa a placas pequeñas intercaladas con pelos sanos que a veces se observa como punteado negro (granos de pólvora); las microspóricas producen placas redondeadas de mayor tamaño y los pelos se ven cortados al mismo nivel (fig. 6). |
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