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PAC Dermatologia-1 Libro 2

La transmisión puede ocurrir por diversos mecanismos: por contacto directo entre individuos infectados y no infectados, o por contacto con objetos no vivos que tengan escamas infectadas. Agentes causales como E. floccosum pueden sobrevivir por largos periodos en las escamas de los individuos infectados, lo cual es una fuente de infecciones futuras difíciles de erradicar. Como en otras dermatofitosis, el clima húmedo y cálido, además de las ropas oclusivas son importantes en la iniciación y propagación de la infección. Se presenta en los países templados en la época de verano.

Figura 3. Tiña de la ingle
Atlas de ilustraciones. Página 53

Otro elemento importante en la epidemiología de esta entidad es la presencia de infección por dermatofitos en otras áreas del cuerpo, lo cual crea un reservorio para la autoinfección, ejemplo de esto ocurre en los pacientes con síndrome de dermatofitosis crónica, en quienes el agente más frecuentemente reportado es T. rubrum.
La enfermedad afecta predominantemente a hombres jóvenes, es pruriginosa y puede haber dolor por infección secundaria. Los hongos más frecuentemente aislados son: T. rubrum, E. floccosum y T. mentagrophytes. Las lesiones causadas por E. floccosum usualmente se presentan como placas eritematoescamosas pardas, con un borde elevado y bien definido, el cual se extiende hacia la periferia, presenta vesículas o vesiculopústulas; las formas crónicas pueden mostrar liquenificación.

    La tiña inguinal causada por T. mentagrophytes muestra eritema, vesículas, exudación y áreas escoriadas mientras que aquella causada por T. rubrum generalmente es seca, presenta descamación y liquenificación como norma y el escroto aparece normal.
    Las tiñas causadas por E. floccosum rara vez se extienden más allá del área genitocrural y la parte superior y media de las piernas; las ocasionadas por T. rubrum con frecuencia se extienden a la piel adyacente del abdomen inferior, región glútea y a la región perianal. A veces se pueden presentar cambios secundarios que pueden dificultar el diagnóstico clínico como: liquenificación secundaria al rascado que puede dar imagen de liquen simple crónico. Las infecciones pueden a veces emascarar cuadros de tinea cruris crónica donde observaremos maceración y áreas con pústulas. El diagnóstico diferencial incluye psoriasis, dermatitis seborreica, candidiasis, eritrasma y liquen simple crónico.^1,2,3,4

TIÑA DEL CUERPO

Tinea corporis o herpes circinado, es la tiña de la piel lampiña con excepción de aquellos sitios ya descritos como tiña de los pies, de las manos e inguinal.
    Es causada por todas las especies de dermatofitos. Es una enfermedad cosmopolita que afecta a las personas de cualquier edad, sexo y es más frecuente en niños, algunas veces se presenta en epidemias familiares. Los dermatofitos aislados con mayor frecuencia son del genero Trichophyton y Microsporum.

Cuadro 4. Dinámica del síndrome de dermatofitosis crónica causado por T.rubrum

Modificado de Zaias. ⁸

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