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PAC Dermatologia-1 Libro 2

También es importante la pigmentación de la colonia tanto en la superficie como en el reverso (fig. 1). Con estos elementos se pueden caracterizar varios organismos; el diagnóstico definitivo se hace con la identificación de características propias del hongo vistas al microscopio. En el cuadro 3 se muestran algunas de las características de esporulación de los dermatofitos.¹³

Figura 1. T. rubrum
Atlas de Ilustraciones. Página 53

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Las dermatofitosis pueden verse clínicamente como lesiones de diseminación superficial o como lesiones limitadas a un área pequeña del cuerpo. La misma especie de dermatofito puede causar alteraciones diferentes en distintas localizaciones; por el contrario, lesiones similares pueden ser producidas por hongos de especies y aun géneros diferentes, así que nos es posible clasificar las dermatofitosis basados en la expresión clínica o el agente causante, siendo por lo tanto más razonable utilizar la clasificación basada en el área del cuerpo comprometida:

Formas superficiales
Tiña de la cabeza
Tiña del cuerpo
Tiña imbricada
Tiña inguinal
Tiña de la mano

Tiña de los pies
Tiña de las uñas

Formas profundas
Querion de Celso
Favus
Tiña de la barba
Granuloma tricofitico
Micetoma
Enfermedad dermatofítica

Haremos referencia solamente de las formas clínicas más frecuentes en la consulta dermatológica.^1,2,3

TIÑA DE LOS PIES

Es la forma más común de las dermatofitosis sintomáticas, causada en la mayoría de las veces por T. rubrum, otros agentes causales son T. mentagrophytes y E. floccosum. Se ha estimado que 30 a 70% de los adultos pueden portar estos patógenos pero no necesariamente esto se traduce en enfermedad en la mayoría de los portadores.
Los pies presentan características especiales que favorecen el crecimiento del hongo. Cuando los factores ambientales, ocupación o uso de calzado oclusivo están presentes, la ausencia de glándulas sebáceas, las cuales producen lípidos fungistáticos y la presencia de un estrato córneo que es 30 a 50 veces más grueso que el de otras áreas del cuerpo (excepto las palmas) permite que las esporas del hongo puedan sobrevivir sin producir elementos invasores (esto también explicaría al portador asintomático).

Cuadro 3. Características de la esporulación de dermatofitos

Trichophyton

Microsporum

Epidermophyton

Macroconidios
Frecuencia	Raros	Abundantes	Abundantes
Forma	De cigarro/lápiz	En huso/achatados	Clava
Pared	Delgada/suave	Gruesos/equinulados	Delgada/suave

Microconidios
Frecuencia	Abundantes	Ocasionales	No hay
Forma	Específica de especie	No específica	No hay

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