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PAC Dermatologia-1 Libro 2

Otro ejemplo de transmisión de animal a humanos ocurre en manejadores del ganado vacuno, los cuales a veces pueden presentar cuadros de tiña de la barba secundarias a infección por T. verrucosum, o la infección que ocurre por transmisión de T. mentagrophytes proveniente de pequeños roedores. Aunque las infecciones en el hombre por estos hongos usualmente son de carácter supurativo, la infección en el animal puede ser silenciosa clínicamente; en este caso hablaríamos de un portador asintomático lo cual demuestra el grado de adaptación de el microorganismo a su hospedero.
Las especies antropofílicas se han adaptado para infectar al hombre, a diferencia de las dos primeras estas dan lugar a infecciones de naturaleza epidémica.³

EPIDEMIOLOGÍA

Son micosis superficiales cosmopolitas, más frecuentes en las zonas tropicales y que afectan a individuos de cualquier edad, raza, sexo, situación económica u ocupación. Sin embargo, hay ciertas características del huésped que pueden jugar un papel importante en el grado de severidad de la infección o en la respuesta al tratamiento, como en los pacientes diabéticos con linfomas y otras enfermedades endocrinológicas como la enfermedad de Cushing, y por último estados de inmunosupresión por infección por VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana), o como resultado de tratamientos inmunodepresores. Con mucha frecuencia las características de edad sexo y raza definen las poblaciones de mayor riesgo; así, la tiña de la cabeza causada por hongos zoofílicos como M. canis en México es responsable del mayor número de infecciones en niños menores de 10 años de edad, y el hongo antropofílico T. tonsurans es el responsable de esta misma afección en niños afroamericanos en los Estados Unidos de Norteamérica. cuando la tiña de la cabeza se reporta en adultos ocurre más frecuentemente

en mujeres después de la pubertad o en la menopausia. La tiña de los pies, de las uñas, y la inguinal se presentan casi exclusivamente en adultos y la última es predominante en el varón.
    Algunas cepas de dermatofitos son endémicos en áreas geográficas específicas, pero los fenómenos de globalización y movilización de grandes grupos humanos a consecuencia de factores socioeconómicos o guerras son responsables en algunos casos de cambios en lo anterior y ejemplo de ello es el fenómeno ocurrido en Norteamérica, donde el hongo más frecuentemente responsable de tinea capitis era M. audouinii, pero desde los años cincuenta es T.tonsurans y esto parece correlacionarse con la inmigración de puertorriqueños y mexicanos a ese país.
    La localización de las dermatofitosis depende parcialmente de las condiciones climáticas y de las costumbres de la población y así la tiña de los pies es más frecuente en lugares de clima cálido y húmedo y se relaciona con el uso de calzado oclusivo.^1,2,3,4
    Existe evidencia que sugiere la existencia de poblaciones genéticamente más susceptibles a infecciones por dermatofitos específicos y este es el caso del Tokelau causado por T. concentricum el cual afecta a grupos indígenas sin mezclas que habitan en islas del Pacífico, México, Centro y Sudamérica.² Cuando el T. rubrum afecta grupos familiares, la infección ocurre en los miembros consanguíneos.

PATOGÉNESIS

Un ambiente apropiado en la piel del huésped es de gran importancia para el desarrollo de la afección clínica. Además del traumatismo, es necesario el aumento de hidratación de la piel con maceración. El uso de calzado fabricado con materiales no porosos, especialmente en regiones de clima tropical, ha tenido gran impacto en la mayor prevalencia de tiña de los pies.

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