PAC Dermatologia-1 Libro 1
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EVALUACIÓN DEL PACIENTE CON FOTOSENSIBILIDAD
A. Interrogatorio
  1. Si el sol o luz artificial causa o exacerba la erupción.
  2. Si las lesiones se encuentran en todas las zonas expuestas al sol, o si afecta un sitio en especial.
  3. Duración de la erupción, a qué edad apareció, si es estacional, persistente o transitoria.
  4. Cuánto tiempo se expuso al sol para que se presente la erupción.
  5. Cuánto tiempo después de la exposición al sol aparece la erupción y cuánto dura.
  6. Aparece la erupción con exposición al sol a través del vidrio de la ventana o con UVB o con filtros de amplio espectro.
  7. Historia previa y actual: a) Fotosensibilidad previa. b) Otras enfermedades (autoinmunes). c) Exposición a agentes fotosensibilizantes tópicos y sistémicos (medicamentos, alimentos, jabones, plantas, filtros solares). d) Ocupación. e) Dieta (desnutrición).
B. Exploración física
  1. Topografía: Zonas expuestas al sol vs zonas no expuestas.
  1. Morfología:
    1. Lesiones urticarianas: Protoporfiria eritropoiética. Urticaria solar.
    2. Pápulas: Prúrigo actínico. Erupción polimorfa lumínica. Dermatitis actínica crónica.
    3. Vesículas: Porfiria cutánea tarda. Erupción polimorfa lumínica.
    4. Liquenificación: Prúrigo actínico. Dermatitis actínica crónica.
    5. Otros hallazgos mucocutáneos: Hirsutismo, cambios en mucosas, hiperpigmentación, evidencia de enfermedad primaria como lupus eritematoso, queratosis folicular.
C. Exámenes de laboratorio
  1. Biopsia para estudio histopatológico de rutina e inmunofluorescencia directa.
  2. Anticuerpos en suero.
  3. Porfirinas en plasma; si es positiva, completar el perfil completo de porfirinas en eritrocitos, orina y heces.
  4. Pruebas de fotosensibilidad: Dosis mínima eritema (DME) a UVA y UVB, luz visible; reproducción de lesiones.
  5. Pruebas de fotoparche.
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