PAC
Dermatologia-1 Libro 1
| El
tratamiento dependerá de la extensión, severidad y edad del paciente, puede
ser tópico o sistémico, o bien una combinación de ambos. Entre los tratamientos tópicos de reciente aparición está el calcipotriol, un derivado de la vitamina D que ha demostrado ser tan efectivo como los corticosteroides tópicos. En la mayoría de los casos la RUV, artificial o natural, mejora la psoriasis en forma considerable. Deben evitarse las quemaduras solares, puesto que pueden desencadenar exacerbaciones por el fenómeno de Köebner. Otra modalidad terapéutica es el PUVA, consistente en administrar radiaciones UVA precedidas por la aplicación tópica o ingesta de psoralenos. Otros medicamentos sistémicos utilizados en casos severos o recalcitrantes son el metotrexato, el etretinato, el acitretín, la azulfidina y la ciclosporina, que deben ser manejados únicamente por especialistas. 6. Rosácea La rosácea es una dermatosis crónica inflamatoria localizada en la cara, caracterizada por eritema, pápulas, pústulas y telangiectasias y frecuentemente se acompaña de hipertrofia de las glándulas sebáceas nasales (rinofima). Los ojos pueden afectarse presentando blefaritis y conjuntivitis (fig. 22).
Se presenta principalmente en mujeres de edad media, pero los casos más severos ocurren en hombres. En la etiología participan diversos factores: hormonales, alteraciones vasomotoras, exacerbado por la |
menopausia,
vasodilatación relacionada a la ingesta de bebidas con cafeína, calientes
o alcohólicas y a la exposición solar. El tratamiento consiste en la administración crónica de tetraciclinas orales. El metronidazol oral y tópico aparentemente es tan efectivo como las tetraciclinas. La isotretinoína es altamente efectiva en casos severos cuando no responden al tratamiento convencional. La aplicación de antibióticos tópicos (eritromicina, clindamicina) puede ser de utilidad. Se recomienda la aplicación de un filtro solar en gel, puesto que es muy frecuente que los pacientes refieran exacerbación del eritema y ruborización a la exposición solar. 7. Melasma Es una melanosis adquirida caracterizada por manchas café de predominio en áreas expuestas de la cara como las regiones malares y frente. El labio superior se puede afectar en forma frecuente. Las manchas son irregulares y bien delimitadas. Ocurre en mujeres durante el embarazo y menopausia o que toman anticonceptivos orales; puede ocurrir en mujeres y hombres sin ningún antecedente de importancia. La patogenia precisa del padecimiento se desconoce. Aparentemente la predisposición genética o racial (piel morena) y la exposición solar y ciertos cosméticos son factores primordiales en la presentación del melasma. El tratamiento consiste principalmente en protección solar, con bloqueadores y filtros que protejan de las radiaciones UVB y UVA. Las cremas hipopigmentantes con hidroquinona al 2-4 % son de relativa eficacia. |
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La
rosácea es una dermatosis crónica inflamatoria localizada en la cara, caracterizada
por eritema, pápulas, pústulas y telangiectasias y frecuentemente se acompaña
de hipertrofia de las glándulas sebáceas nasales (rinofima). Los ojos pueden
afectarse presentando blefaritis y conjuntivitis. La melasma es una melanosis adquirida caracterizada por manchas café de predominio en áreas expuestas de la cara como las regiones malares y frente. El labio superior se puede afectar en forma frecuente. Las manchas son irregulares y bien delimitadas. Ocurre en mujeres durante el embarazo y menopausia o que toman anticonceptivos orales. |
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