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Entre
las variedades de liquen plano se encuentra el liquen plano actínico (tropical,
de verano). y se presenta en zonas fotoexpuestas como la cara, “V” del
escote, dorso de manos. Las lesiones son pápulas liquenoides características,
frecuentemente en configuración anular y con atrofia, afectando la frente
y dorso de manos. Se exacerba con la exposición solar.
La psoriasis es una dermatosis inflamatoria relativamente frecuente, crónica
y recurrente caracterizada por placas eritemato-escamosas bien circunscritas
de diversos tamaños y frecuentemente cubiertas por una escama blanquecina
o plateada. Los sitios más afectados son la piel cabelluda, zonas extensoras
de las extremidades. La escama es adherente y al desprenderla pueden apreciarse
puntos sangrantes.
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3.
Poroqueratosis actínica diseminada superficial
La enfermedad se reconoce más comúnmente en las áreas fotoexpuestas de personas
de piel tipo I y II, las cuales refieren exacerbaciones durante el verano
o después de acudir a salones para bronceado. Tal susceptibilidad es heredada,
con patrón autosómico dominante.
Las lesiones pueden ser muy numerosas y cada una empieza
como una pápula crónica, de 1 a 3 mm de diámetro centrada por un folículo
piloso, donde hay un tapón córneo. En su periferia se aprecia un anillo
elevado, queratósico, de menos de 1 mm de espesor, mientras en el centro
puede haber una escama adherente.
4. Liquen plano actínico
Entre las variedades de liquen plano se encuentra el liquen plano actínico
(tropical, de verano). El-Zawahry describió esta variedad y se presenta
en zonas fotoexpuestas como la cara, “V” del escote, dorso de manos. Las
lesiones son pápulas liquenoides características, frecuentemente en configuración
anular y con atrofia, afectando la frente y dorso de manos.
Se exacerba con la exposición solar, sobre todo en personas
que trabajan en exteriores en forma prolongada. En algunos casos se han
podido inducir las lesiones con UVB.
El tratamiento es principalmente sintomático mediante
la aplicación de corticosteroides tópicos y en casos muy extensos, por vía
sistémica. Otros medicamentos que se han informado útliles en el tratamiento
incluyen la griseofulvina, dapsone y el etretinato.
El uso del PUVA también ha sido informado como efectivo;
se mencionada una mejoría de por lo menos 50% a 100%. |
5.
Psoriasis
La psoriasis es una dermatosis inflamatoria relativamente frecuente, crónica
y recurrente caracterizada por placas eritematoescamosas bien circunscritas
de diversos tamaños y frecuentemente cubiertas por una escama blanquecina
o plateada. Los sitios más afectados son la piel cabelluda, zonas extensoras
de las extremidades (codos, rodillas, piernas en su cara anterior y región
sacra). La escama es adherente y al desprenderla pueden apreciarse puntos
sangrantes (Signo de Auspitz). La dermatosis es bilateral y simétrica y
de inicio lento.
Es una dermatosis crónica con exacerbaciones y remisiones
que puede mantenerse localizada o generalizarse hasta llegar a la eritrodermia.
Una característica importante es la reacción isomórfica
o reacción de Köebner en donde aparecen lesiones típicas de psoriasis en
zonas de trauma o irritación de la piel. Ocasionalmente se afectan exclusivamente
palmas y plantas, presentando una hiperqueratosis o pustulosis palmoplantar
bilateral. Las uñas de manos y pies pueden afectarse presentando un “puntilleo”
característico, manchas café claro (manchas de aceite) o bien desprendimiento
distal de la uña (onicolisis).
Los cambios histológicos son generalmente diagnósticos;
existe hiperplasia epidérmica regular con atrofia e hipogranulosis focal
a nivel de las papilas dérmicas. La capa granulosa se encuentra adelgazada
o ausente con presencia de hiper y paraqueratosis. Se pueden observar pequeños
abscesos de neutrófilos en el estrato córneo (abscesos de Munro). Las papilas
dérmicas son prominentes con vasos dilatados. En dermis se presenta un infiltrado
linfohistiocitario perivascular. |
