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PAC Dermatologia-1 Libro 1

Aunque son pocos los estudios en la infección por varicela y la influencia de la RUV, se han informado trabajos en los que la exposición a dicha radiación, principalmente UVB en pacientes con varicela, provocó recurrencias y brotes de varicela (fig. 20).

Figura 20. Varicela en zonas expuestas al sol.
Atlas de ilustraciones. Página 44

   En casos no complicados es asintomático, con fomentos de acetato de aluminio o de sulfato de cobre para las lesiones impetiginizadas; así como también antipiréticos, analgésicos y/o antihistamínicos.
    En casos severos de pacientes inmunosuprimidos o en niños se recomienda el uso de aciclovir para prevenir la afección al SNC.

D. Deficiencia nutricional

1. Pelagra

Enfermedad carencial ocasionada por deficiencia de vitamina B3 (niacina) y/o su precursor, triptofano. Se expresa principalmente en piel, mucosas y SNC. Se le conoce como la enfermedad de las cuatro “D”: dermatosis (eritema, descamación, vesícula, hiperpigmentación), diarrea (gastroenteritis), demencia (encefalopatía) y eventualmente, si no es tratada, defunción.
    La enfermedad es endémica en países subdesarrollados con tasas altas de desnutrición, donde la dieta básica incluye el maíz. También puede observarse en alcohólicos, ancianos que viven solos, enfermos mentales, pacientes con síndromes de absorción intestinal deficiente o tumores carcinoides.
    La exposición solar produce dermatosis bilateral en áreas expuestas. Se han considerado casi patognomónicas, lesiones en la zona del escote que emiten una prolongación al mango del esternón y que se denominan “Collar de Casal”. En pliegues hay maceración y en áreas seborreicas tapones foliculares hiperqueratósicos conocidos como disebácea. Hay queilitis angular, glositis, vómito, diarrea, anemia, amenorrea, pérdida ponderal, neuropatía periférica sensorio-motora y demencia (fig. 21).

Figura 21. Pelagra.
Atlas de ilustraciones. Página 44

   El espectro lumínico se desconoce. Se trata con niacina oral. Sin tratamiento, la enfermedad es mortal.

E. Dermatosis primarias modificadas por la exposición solar

1. Dermatitis atópica

Los pacientes con dermatitis atópica frecuentemente se benefician de la exposición solar medida. Sin embargo, pueden presentar una exacerbación de su padecimiento por el prurito posterior a la exposición a RUV. Las lesiones se distribuyen en áreas fotoexpuestas, respetando frecuentemente el dorso de la nariz.
    Se señala que 10% de estos pacientes presentan pitiriasis alba o dermatitis solar hipocromiante, que afecta cara y zonas expuestas de brazos y antebrazos, caracterizadas por placas hipocrómicas y escamosas, asintomáticas. Es frecuente en niños y mujeres. Es evidente la participación de las radiaciones solares (UVB).
    No se han demostrado factores carenciales (avitaminosis) o parasitarios.
    El tratamiento es difícil y las recidivas frecuentes, aunque el padecimiento no tiene importancia.

2. Dermatosis acantolítica transitoria (Enfermedad de Grover)

Una entidad distinta dentro de las dermatosis acantolíticas primarias. La lesión primaria es una papulovesícula que aparece después de unas semanas, posterior a la exposición solar. La histología muestra un cuadro con la presencia de células acantolíticas muy similar a la enfermedad de Darier, pénfigo benigno familiar y pénfigo vulgar. La patogénesis es desconocida. De acuerdo a Grover, puede representar un fenómeno de “Köebner” a la irritación inespecífica de diversos factores como la RUV.

La pelagra se conoce como la enfermedad de las cuatro “D”: dermatosis, diarrea, demencia y definición.

Los pacientes con dermatitis atópica frecuentemente se benefician de la exposición solar medida. Las lesiones se distribuyen en áreas fotoexpuestas, respetando frecuentemente el dorso de la nariz. Es frecuente en niños y mujeres. Es evidente la participación de las radiaciones solares (UVB). No se han demostrado factores carenciales (avitaminosis) o parasitarios.

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