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Dermatologia-1 Libro 1
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La
fotosensibilidad a agentes exógenos es una reacción cutánea anormal, resultado
de la combinación de una sustancia química y la exposición a radiaciones
lumínicas apropiadas y suficientes; estas radiaciones pueden ser naturales
por el sol o artificiales por lámparas especialmente diseñadas para tal
fin.
La reacción de fototoxicidad que se produce teóricamente en cualquier persona que recibe una sustancia química o fármaco en concentración y dosis suficiente y exposición a radiaciones apropiadas. |
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Los
antipalúdicos, beta-carotenos y corticosteroides orales no son muy efectivos. II. FOTODERMATITIS SECUNDARIA A AGENTES EXÓGENOS La fotosensibilidad a agentes exógenos es una reacción cutánea anormal, resultado de la combinación de una sustancia química, generalmente un metabolito de un fármaco administrado tópica, oral o parenteralmente y la exposición a radiaciones lumínicas apropiadas y suficientes; estas radiaciones pueden ser naturales por el sol o artificiales por lámparas especialmente diseñadas para tal fin. Existen algunos factores que pueden variar la mayor o menor frecuencia de esta fotosensibilidad, por ejemplo: edad del paciente, humedad y temperatura de la piel; espectro de acción y absorción de las radiaciones lumínicas; características estructurales, solubilidad, penetrabilidad, distribución, dosis total y concentración de la sustancia en la piel; tiempo entre la administración de la sustancia química o fármaco y la exposición solar. La característica clínica más importante de fotosensibilidad es la distribución de las lesiones en la piel expuesta al sol como cara, orejas, cuello, V del escote, áreas extensoras de antebrazos, dorso de manos y parte anterior de piernas en mujeres. Hay dos tipos de reacción de fotosensibilidad: fototóxica y fotoalérgica. A. Fototoxicidad La reacción de fototoxicidad que se produce teóricamente en cualquier persona que recibe una sustancia química o fármaco en concentración y dosis suficiente y exposición a radiaciones apropiadas; esta reacción se debe a la absorción de |
radiaciones
lumínicas por la sustancia fotosensibilizante y que transfiere su energía
a las estructuras vecinas, dañando directamente a las células, y aparece
por lo general unas cuantas horas después. La respuesta clínica es variable
dependiendo de la sustancia y puede ser muy semejante a la quemadura solar,
con sensación de ardor y formación de microvesículas o bien urticaria, cambios
pigmentarios y onicolisis. No se requiere de sensibilización previa (fig.
10).
Las características histológicas varían de acuerdo a la respuesta clínica; espongiosis epidérmica, necrosis de queratinocitos y ampollas subepidérmicas con infiltrado inflamatorio escaso. Estas reacciones de fototoxicidad pueden ser causadas por agentes como alquitrán de hulla, psoralenos, perfumes, cosméticos y ciertos medicamentes como tetraciclinas, sulfas, sulfonilureas, fenotiazinas, furosemida, griseofulvina, ácido nalidíxico, colorantes, antiarrítmicos, antiinflamatorios no esteroideos. Se requiere un espectro de acción lumínico de UVA, ocasionalmente luz visible y raramente UVB. B. Fotoalergia La reacción de fotoalergia es el resultado de una respuesta inmunológica a un antígeno (hapteno) producido en la piel al exponerse una sustancia fotosensibilizante a radiaciones solares, procesado por las células presentadoras de antígenos (macrófagos y células de Langerhans), a los linfocitos T cooperadores en asociación a las moléculas tipo II, resultando una respuesta tipo IV de hipersensibilidad retardada. |
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Diseño y Programación: Educación Médica Contínua
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