Contenido

PAC Dermatologia-1 Libro 1

Contenido | Anterior | Siguiente

LAS FOTODERMATOSIS

Prúrigo actínico, entidad bien conocida en México y Latinoamérica, predomina en mestizos, tiene predisposición genética, afecta piel expuesta (cara, labios) y conjuntiva, se inicia en la niñez y tiene curso crónico.

Es una fotodermatosis con probable predisposición genética, afecta zonas expuestas de la piel, especialmente en áreas más salientes de la cara, labios y también la conjuntiva. Se inicia generalmente en la niñez y tiene una evolución crónica.

Por el otro lado, se agrupan el mayor número de dermatosis que tienen una respuesta anormal a las radiaciones solares en forma indirecta y se pueden clasificar en cuatro grupos generales:

Fotodermatosis idiopáticas
1. Prúrigo actínico
2. Erupción polimorfa lumínica
3. Dermatitis actínica crónica
4. Hidroa vacciniforme
5. Urticaria solar
Fotodermatitis secundaria a agentes exógenos
1. Fototoxicidad
2. Fotoalergia
Fotodermatosis secundarias a agentes endógenos
1. Porfirias
Dermatosis fotoexacerbadas
1. Padecimientos autoinmunes
  1. Lupus eritematoso
  2. Dermatomiositis
  3. Pénfigos
  4. Penfigoide buloso
2. Genodermatosis
  1. Pénfigo benigno familiar crónico (Enfermedad de Hailey-Hailey)
  2. Queratosis folicular
  3. Xeroderma pigmentoso
  4. Síndrome de Bloom
  5. Síndrome de Rothmund-Thompson
  6. Síndrome de Cockayne
  7. Tricotiodistrofia
  8. Enfermedad de Harnup
3. Enfermeddes infecciosas
  1. Herpes simple labial
  2. Varicela
4. Deficiencia nutricional
  1. Pelagra
5. Dermatosis primarias modificadas por la exposición solar
  1. Dermatitis atópica
  2. Dermatosis acantolítica transitoria (Enfermedad de Grover)
  3. Poroqueratosis actínica diseminada superficial
  4. Liquen plano actínico
  5. Psoriasis
  6. Rosácea
  7. Melasma

A continuación se hace la descripción de las diversas formas de fotodermatosis:

1. FOTODERMATOSIS IDIOPÁTICAS

A. Prúrigo actínico

El prúrigo actínico es una entidad bien conocida en México y Latinoamérica, predomina en poblaciones mestizas y en indios de Estados Unidos y Canadá, es propia de regiones localizadas por arriba de los mil metros sobre el nivel del mar, aunque en los últimos años hemos tenido pacientes provenientes de poblaciones a nivel del mar. En algunos países llega a ser confundido y se le incluye dentro de la llamada erupción polimorfa lumínica.
Es una fotodermatosis con probable predisposición genética, afecta zonas expuestas de la piel, especialmente en áreas más salientes de la cara, labios y también la conjuntiva. Se inicia generalmente en la niñez y tiene una evolución crónica (fig. 5).

Figura 5. Prúrigo actínico. Atlas de ilustraciones. Página 41

   Representa 3.5-5% de la consulta dermatológica. Predomina en el sexo femenino en una relación de 2:1. En las pruebas de fotosensibilidad muestran una DME normal a UVB y UVA. Se pueden reproducir experimentalmente las lesiones con UVB, UVA o ambas.
   En 45% de los casos se observa conjuntivitis, pigmentación café y formación de pseudopterigión.

   Existe afección de los labios en 85% de los casos siendo ésta crónica y recurrente.

   Debido al prurito intenso, la piel se liquenifica y muestra costras hemáticas, hiperpigmentación y manchas hipocrómicas.

   La histopatología del prúrigo actínico se describe como inespecífica aunque en un estudio elaborado por nosotros, se observó hiperqueratosis con paraqueratosis, acantosis regular en forma constante y engrosamiento de la lámina basal, o bien espongiosis y vacuolización de la misma, en la dermis se aprecia un infiltrado inflamatorio linfocitario denso perivascular superficial, que tiende a formar conglomerados, o centros germinales que se aprecian en 80% de los casos de queilitis y 88% en conjuntiva, lo cual se considera característico de esta entidad.

Contenido | Anterior | Siguiente